純純【乾貨】，可能是最全的牙齒矯正常識

暑期來臨，很多家長謀劃給孩子整牙，卻總也不得要領，趁此機會我為各位小夥伴們做個科普，希望大家能夠正確認識牙齒矯正這件事。本篇共分為四個部分（牙頜畸形類型及形成原因、牙套類型、牙齒糾正過程及注意事項和常見問題解答），內容較長，乾貨略多，大家可以自行選擇感興趣的部分，如果還有其他想要了解的關於牙齒矯正的任何問題，也歡迎以給我留言評論哦。

牙頜畸形是一種常見病，在我國發病率高達49%左右。（數據來源於《中外健康文摘》2012年第45期《淺談對牙頜面畸形的認識》）牙頜畸形不僅指牙齒的錯位和排列不齊，同時也包括由牙齒、顱面之間關係不調而引起的多種畸形，比如個別牙錯位、牙弓形態和牙齒排列異常以及上下牙弓之間咬合關係異常。

1. 個別牙錯位：是指一顆以上牙齒出現牙齒傾斜、歪倒、扭轉等在牙列中的位置不正的情況，通俗而言就是我們平時所說的「牙長劈了」。

2. 牙弓形態和牙齒排列異常：牙弓即牙齒沿著牙槽骨排列成的弓形。正常牙弓的外形呈現為比較規則的弧形，對稱協調，能夠在保持牙齒頜骨穩固性的同時，發揮其最大的咀嚼功能，並且使得顏面外形美觀。牙弓過窄或牙齒排列過於擁擠都屬於牙弓形態和牙齒排列異常。

3. 上下牙弓之間咬合關係異常：上下牙互相接觸關係，即為咬合關係。生活中由於咬合關係異常造成的常見癥狀有上牙前突、上下牙不能咬合接觸（開頜）、地包天（反頜）、咬合時上牙覆蓋下牙過多（深覆合）和咬合時上牙過分前傾（深覆蓋）。

牙頜畸形的原因主要可分為以下幾個因素：

1. 遺傳因素：

由於基因的傳遞性，很多牙頜畸形會在親子代間有相同表現，如牙間隙、「地包天」、牙齒擁擠等。

2. 先天因素：

母親在妊娠期間的病毒感染、營養不良、放射線照射等因素都可以導致胎兒的畸形，其中包括牙頜畸形。

3. 後天因素：

孩童在嬰兒時期的營養不良或者疾病，也可導致牙頜畸形，例如佝僂病可以引起頜骨發育不良而導致牙頜畸形。

4. 功能因素：

主要是由於一些與鼻腔有關的疾病，如鼻竇炎、慢性鼻炎、鼻中隔彎曲等，影響鼻的呼吸功能，因此長時間使用口腔進行呼吸，導致牙弓過窄或牙齒擁擠。

5. 不良習慣 （大家需要注意避免這些壞習慣哦）：

1) 舌舔牙：嬰童用舌頭舔上下前牙，日積月累將會出現牙間隙以及上下牙唇側傾斜。

2) 咬唇：以長期咬下唇為例，將會導致下前牙舌側傾斜，使之變得擁擠，而上前牙唇間傾斜，導致它們距離增大，可引起開唇露齒和下頜後縮，影響面部美觀。

3) 吮指：由於這一習慣會使上下前牙受壓，導致牙弓狹窄、突牙或下頜後縮。

4) 吐舌：有些兒童喜歡常常將舌頭前伸置上下前牙之間，長期將會導致牙間縫隙的形成。

5) 咬物：與吐舌相近，長期使用某處啃咬物體，如常見的啃指甲，將會使該處的牙齒出現牙間縫隙。

6) 咀嚼習慣：長期使用某一側牙齒進行咀嚼，下頜將向該側發生偏斜而出現面部明顯不對稱。

不整齊的牙齒，常常會造成一些不容易清潔的「死角」，導致食物和細菌殘留，引起蟲牙和牙周病，最後導致牙齒鬆動脫落。牙齒畸形，容易導致口腔閉合不全，增加齲齒、口腔感染的風險。嚴重的牙齒畸形甚至還會影響生長髮育和口腔的功能，如咀嚼效率降低，從而加重胃腸的負擔；嚴重的下頜後縮會影響正常的呼吸，尤其是睡眠時導致打鼾，呼吸暫停甚至猝死；上下前牙的咬合不好也會影響發音。

牙齒畸形對兒童身體的成長髮育影響尤其大，在兒童生長髮育期間的牙頜畸形如不能及時早期矯治，將會影響口腔及顏面部軟硬組織的發育，引起面部的明顯畸形，如地包天、開唇露齒等。

另外，牙齒的畸形也會影響容貌和外觀，這對兒童和成人可能會造成心理和精神上的影響。在成長過程中孩子很可能會因為容貌問題形成自卑感，乃至於不願同其他人交往，從而直接影響到人際關係及以後的學習、工作和生活。

不論是家長還是受到牙頜畸形困擾的患者，都應重視牙齒問題並及時採取正確的措施。

牙齒正畸背後的基礎是牙槽骨可以「變形」。牙槽骨具有高度可塑性，是人體之中新陳代謝最為活躍的部分之一，終其一生都在不斷地吸收和新生，就像一個可以緩慢變形的橡皮泥。它不但隨著牙齒的生長髮育、脫落替換和咀嚼壓力而變動，而且也能隨著牙齒的移動而不斷改建。牙套可通過弓絲緩慢穩定地向托槽上施加壓力，牙槽骨就能隨之改建，從而引導牙齒向理想的位置移動，達到重新排列的目的。

牙套由以下幾部分組成：

1. 結紮裝置：弓絲固定到牙套上時都需用到結紮裝置，結紮裝置既可以是一個微小的橡皮圈，也可以是一根金屬絲。

2. 弓絲：弓絲被結紮裝置牢牢固定在所有托槽上，併產生使牙齒移動到正確位置的矯治力。

3. 托槽： 托槽可以直接被焊接在帶環，或直接粘接在牙齒表面，使弓絲上矯治力能切實地傳遞到牙齒。

4. 金屬帶環：帶環是金屬材質的薄圓環，用來包繞在牙齒周圍。與直接粘接的托槽相比，帶環更加牢固，也更不易脫落，一般使用在受力較大的後牙。

如今的牙套選擇已經不像以往那樣單一，從兒童喜愛的炫彩牙套到近乎隱形的牙套，從金屬牙套到陶瓷牙套，人們擁有多樣化的選擇一般可分為普通牙套（金屬/陶瓷）、自鎖牙套（金屬/陶瓷）、舌側牙套以及隱形矯正牙套。

1.普通牙套：

金屬牙套：

常規金屬託槽矯治是最常用的牙齒矯正方法，治療周期為1-2年，現今金屬託槽矯正的技術已經非常成熟，醫生可以很準確地控制牙齒的位置，達到患者理想的矯正效果。

陶瓷牙套：

陶瓷牙套屬於半隱形正畸牙套，採用堅固透明的生物陶瓷材料製作，呈乳白色半透明，與牙齒色澤相近，因此美觀度較金屬託槽更好。陶瓷托槽與金屬託槽除了材質不同，兩者的技術本質是相同的，因此兩者的舒適度、矯治效果和適應症也是一致的，常規來說，相較於金屬牙套，陶瓷牙套的價格稍貴。

2.自鎖牙套：

自鎖托槽是目前使用最廣泛的頰側固定矯治器，它與傳統非自鎖托槽相比，可以明顯減少正畸過程中的不適感，延長複診間隔的時間，縮短就診時口內操作的時間，更容易清潔乾淨和保持口腔衛生。此外，自鎖托槽還能減少牙齒移動時的阻力，幫助牙齒更快地整平和排齊。市面上各種品牌的自鎖設計各不相同，雙夾式自鎖托槽還特有自動保護功能，當正畸力量過大時能自動釋放弓絲，避免牙齒受損和根尖吸收，從而更好地保護牙齒和牙周的健康。自鎖托槽又分為金屬和陶瓷兩種材質，都具備以上特點。

3.舌側隱形牙套：

舌側隱形矯正技術是國際上前些年來興起的正畸技術，它是將矯治器全部安裝於牙齒的舌側面進行正畸治療，外觀上看不到任何正畸治療裝置。二十世紀七十年代日本和美國就開始出現，經過多年的理論研究和技術完善，已經自成體系，在歐美國家和日本等國家相當成熟。應用CAD/CAM技術模型排牙後，通過雷射三維掃描，在電腦上三維建模完成托槽的設計；接著托槽底板形態與各牙的舌側面完全吻合，精密鑄造托槽；最後由機械手完成弓絲的精確成型，克服了傳統舌側矯治器的局限性，對醫生技術要求較高，且價格相較其他正畸方法稍貴。

4.隱形矯正牙套：

隱形矯正牙套是近年來最先進的一種矯正技術，它通過一種近乎透明的材質完成矯正，擁有可自行摘戴、量齒定做、舒適透明、安全等優勢，特別適用於有矯正期間美觀需求的、口腔環境敏感的的人群。

隱形矯正主要有美國隱適美和國內的時代天使兩大名牌，費用較普通矯正也要稍高。

1) 初診

預約正畸醫生，由正畸醫師為你進行初步檢查，如果能帶一些你的X光片去，那將是很有用的。醫生將確定是否需要正畸治療，指出存在的問題，以及可達到的最終效果。有什麼問題，可以盡情地向醫生提問。

2) 資料採集和口腔檢查

接受了口腔全景X光檢查，再加上一整套單個牙齒的X光檢查。可能還會拍臉部、牙齒和口腔的照片。正畸醫師會給你的牙齒做模型。用一種快速定型的膠劑放到牙齒上，咬1~2分鐘就可以取出。如果任何牙齒之間的縫隙過小，則將插入橡膠或金屬墊片，為製作牙套做準備。（現在隱適美有更先進的iTero技術，全數字取模，不再需要使用膠劑）

3) 制定正畸方案——最關鍵的步驟

與正畸醫師進行詳細的討論存在的問題和治療方案，需不需要拔牙、拔哪些牙、使用什麼樣的托槽產品、最終療效如何、療程將有多長時間、費用合適嗎，最終達成雙方滿意的治療方案。

如果存在齲齒，需要首先治療好齲齒。如果存在牙周炎等牙齒問題，均需要治癒後才能進行正式的正畸治療。如有比較嚴重的牙結石，醫師一般會建議進行洗牙。這些措施都是為了防止帶上牙套之後，牙齒問題變得嚴重，導致正畸治療中途停滯。如果需要拔牙或需要頜骨手術，正畸醫生可能會推薦在牙齒矯正前進行上述牙齒治療。

4) 戴上牙套

醫生會將你的牙齒弄乾，並對它們進行「蝕刻」。蝕刻就是對牙齒表面進行處理，以便添加粘接材料來固定牙套。然後將牙套結紮在牙齒上。高強度的等離子光線隨後快速地射到牙套表面，用來完成粘結。弓絲被固定在牙套上，自鎖牙套或是粘結劑預置牙套會大大縮短安裝過程。

戴上牙套之後，牙齒可能會感覺酸痛，並在之後的3-4小時內咬東西的時候感覺無力。如果出現疼痛，可求助正畸醫師了解一些緩解疼痛的方法。你的嘴唇、面頰和舌頭在適應牙套表面之前，可能也會在1-2周內感到有刺激感。如牙套令人感到不愉快，使用矯正蠟可幫助緩解不適。總的來說，矯正帶來的不適感是短暫的、且是容易應付的。一旦適應了你的牙套，甚至可能忘記正戴著它們。

正畸期間應該選擇較鬆軟的食物，避免硬的、粘的、脆的或耐嚼的食物。有一些難以分辨的食物，要小心謹慎地吃，比如遇到成分不明的餡餅、披薩，切或者撕成小塊比大口要下去就安全了很多。

5) 牙套的調整

平均每4-6周，需要複診，由醫生對牙套進行檢查和調整。調整之後，可能會有一些不適感。請和正畸醫師商討緩解不適的方法。

6) 保養和維護：美國正畸協會（AAO）的指南

在正畸治療過程中悉心呵護牙齒至關重要。通過有規律的刷牙和用牙線清理牙齒，使牙齒和牙齦處於良好的狀態，並確保正畸治療最終帶來理想效果。

1. 保持牙齒清潔。在每次進餐或吃過零食後，請將牙齒徹底刷乾淨。如果沒有在進餐後馬上刷牙，請確保至少在能在進餐後，仔細漱口。

2. 每天至少一次，徹底刷牙以及刷洗牙套，直至一塵不染，然後再使用牙線進行清潔。

3. 使用含氟牙膏和有柔軟的圓頭刷毛的牙刷，且牙刷應完好無損。由於牙套會使牙刷很快地磨損，因此當牙刷出現磨損跡象時，請儘快更換。

4. 對您牙套上的每個部位進行刷洗，並徹底刷洗您的牙齒-正面、側面和後面。請務必同時刷洗您的舌頭和上顎。

5. 輕柔徹底地刷洗您的牙齦。

6. 刷洗後徹底漱口。

如何判斷刷洗方法是否有效

1. 確認您的牙套看起來乾淨閃亮

2. 是否能夠清楚地看到牙套的邊緣

如果這兩個問題的回答都是肯定的，那麼您的刷牙方法就是正確的。

如何使用牙線進行清潔

每晚臨睡前 用牙線進行清潔。當使用牙線清潔牙套時，可能必須使用牙線穿線機。這種可重複使用的工具可把牙線輕易地拉到弓絲的下方。請確保沿牙齦輪廓的下側仔細地進行清潔。

7）脫下牙套

當牙套已到了要除去的時候，醫生會用專用的鉗子鬆開牙套後面的牙夾，進行拆除。這將切斷牙套和牙齒之間的粘結物。

每個牙套都可完全拆下，且會在牙齒上留下一層透明的粘結劑。用一個高速牙科機頭除去牙齒上的殘留粘結劑，並在除去粘結劑的地方進行打磨。

上述操作非常簡單，只需花費約15分鐘，這樣就可使幾分鐘前還戴著牙套的牙齒呈現出潔白閃亮的狀態。

8) 牙套摘除以後

在牙套被摘除後，可能真的會覺得有些不習慣。2秒之後，將克服不戴牙套的奇怪感覺。

醫生可能會要求你在治療結束後的幾個月或幾年的時間內佩戴保持器一般來說，保持器都是前半年24小時戴，在此之後就晚上戴即可。吃飯可摘下，注意清潔。

1. 正畸需要多久時間？

常規需要12個月到24個月左右的時間。

2. 正畸需要拔牙嗎，拔牙後牙縫會變大嗎？

並非都需要拔牙矯正，只有間隙嚴重不足的才需要拔牙，常規拔除的是第4或第5號牙齒。拔牙後，醫生會通過科學的辦法吧拔牙間隙關閉，矯治結束後看不出拔過牙齒。

3. 拔牙會對孩子造成不良影響嗎？

拔牙對身體不會有任何影響，也不會造成其他牙齒的鬆動。

4. 正畸後摘除矯正器一定要帶保持器嗎？

是的。正畸包括主動矯治和被動矯治兩部分。正畸結束後的被動矯治，即佩戴保持器，也是至關重要的。保持器一般要帶兩年左右，帶保持器期間也是要定期複診，有什麼問題及時和主治醫生溝通。

5. 正畸的複診頻率？

平均來說複診間隔為4-6周。

6. 正畸是否會改變臉型？

牙齒矯正對面形肯定有影響。前突的牙齒通過拔牙進行內收，從齙牙變成直面型。嘴或面部不夠豐滿，可通過牙齒的移動，使面部更立體飽滿。

7.正畸有年齡限制嗎？

嚴格意義上講，牙齒矯正沒有年齡限制。現在的矯治技術可以為任何年齡段的患者提供合適的治療。通常最佳的矯治年齡在青春期左右（13歲之前）。到了成人期，有些錯頜矯正難度會有增加。當然治療效果依賴於合理的診斷設計和臨床操作。

8.小朋友應該什麼時候進行第一次牙齒正畸？

每個人情況不一定，小朋友最好能半年左右看一次牙醫。有些情況比如乳牙的地包天，乳牙時期就需要矯正。有一些情況比如一些骨性的錯頜畸形，需要儘早矯治。通常最佳的矯治年齡是12、13歲牙齒剛剛換完的時候。但有一些情況需要早期矯治，具體需顧問專業正畸醫生。

9.下巴後縮要在幾歲前正畸才有效果？

下巴後縮，專業上稱為下頜發育不足。在不同年齡段治療都有效果。現在的主流關電視早期矯治。在3-5歲就可以介入解決些不良習慣的問題。在7-10歲解決影響骨骼發育的一些問題。在牙換好後，主要是針對牙齒咬合的問題。

10.正畸用什麼托槽材料好？

托槽只是一種矯治的工具，無論是金屬還是陶瓷，都可以達到一樣的效果，不過陶瓷的美觀度會更好些。

11.牙線不齊正畸能矯治嗎？

當然是可以矯治的，這是正畸醫生的強項。完美的牙齒中線應該是和面部的中線一致的，這樣才和諧。

12.切片牙矯治怎麼樣？

切片是矯治治療中常規使用的一種治療手段。主要是為了調整一些過大牙或是上下牙不匹配的問題。只要操作規範，對牙齒的形態和大小有專業的評判，在具體臨床治療中你把握好少量多次的原則，還是一個非常有效和安全可行的治療方法。

13.門牙稍微有點齙牙，是否可以隻矯正門牙？

齙牙只是你看到的一個癥狀，牙齒是需要前後、上下配合的，因此矯治一般會全口治療。而治療時間是根據治療難度的情況有較大差異。建議到專業的口腔醫療機構檢查，請醫生制定個性化的治療方案。

14.嬰兒依賴奶嘴長大後是否對牙齒有影響？

安慰奶嘴主要是在乳牙期間使用。可能會對乳牙產生一定的影響，不使用後會好轉。但是如果使用時間過長，有可能對孩子的神經肌肉反射產生影響，進而影響骨骼和牙齒的生長，所以盡量不要長期使用。

15.備孕者和孕婦可以正畸嗎？

從專業移動牙齒角度而言是沒有影響的。主要是在懷孕期間，因為激素水準的改變，會影響口腔衛生的維護，而生產的過程會耽誤矯治的時間。

16.孩子平時不肯好好刷牙，矯正後會不會影響刷牙？

一開始可能會有一些影響，矯正期間需要養成正確的口腔衛生維護習慣，包括進食後漱口、正確刷牙，減少含糖飲料的攝取等等，只要掌握這些方法，就沒有問題了。

17.戴牙套以後還可以洗牙嗎？

建議戴牙套的人每半年就要洗一次牙。因為戴牙套時牙齒會較難清潔，有些在牙齦下的牙石不易被發現。