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蛋白尿總複發該換藥嗎?醫生:沒必要,照著3點做,降蛋白更有效

吃了不少葯,蛋白尿依然複發,是不是該換藥了?

醫生,什麼時候才能研究出治療蛋白尿的特效藥?

難道蛋白尿降不下去,只有尿毒症一條路了嗎?

不少腎友都有這樣的疑問,每次檢查看著蛋白尿指標又升高了,心裡都亞歷山大。尿蛋白是反應腎功能的指標,反覆發作也就意味著腎功能不穩定,腎臟內容炎症反應依舊很「活躍」。

面對這種情況,一些腎友首先想到的是要不要換藥?降蛋白治療是否需要換藥,主要分兩種情況:

服用激素藥物降蛋白的腎友最好不要隨意換藥

激素搭配免疫抑製劑是目前治療腎臟內炎症反應、降蛋白的最成熟有效的方法。對於激素不敏感的腎友,堅持足量服用激素降蛋白治療通常都能有效果,多種藥物聯合使用,降蛋白能達到事半功倍的效果。比如常用的激素潑尼松、潑尼,免疫抑製劑雷公藤、環磷醯胺、環孢素A等都是較常用的搭配。

對於激素敏感的患者,經常一停葯後就容易複發,對激素形成依賴性,因此更不能輕易換藥。應該根據醫生的治療方案及病情發展程度,逐量的減葯。

服用一些可代替的降蛋白藥物時,可以酌情換藥

除了激素藥物,腎友根據病情也會用到其他一些具有降蛋白作用的藥物。比如沙坦類、普利類降壓藥,他汀類的降脂葯、來氟米特等等。其中如沙坦類和普利類的降壓藥,這兩類藥物治療機制相似,屬於可替代性藥物。一些患者服用普利類有後會出現咳嗽的情況,如果情況嚴重可以考慮改換沙坦類藥物。且同一類別藥物也可以患者如氯沙坦、厄貝沙坦等葯可根據自身癥狀選擇。

降蛋白效果不佳,並不都是藥物導致的,換藥一定要考慮好各方面情況,否則盲目換藥還可能加重病情。


提高降蛋白效果,腎友也要多注意做好這些事情,往往事半功倍:

一、低鹽飲食有助降蛋白

低鹽飲食的好處我們說過很多遍,此處不多贅述。除了有助於降蛋白,還能有效改善腎友的高血壓、減輕腎功能的負擔。對於腎友來說,應該終身保持這項習慣,更有助於延緩腎功能的進展。腎友應當嚴格要求自己,時刻保持護腎意識,這樣的患者病情預後往往都更好。


二、正確用藥蛋白水準更穩定

上面我們說了換藥的事情。有些腎友擔心蛋白尿總治不好會加速腎衰竭,可能會尋找一些偏方、驗法,可能會私自換藥或增加藥量,這都可能會增加腎臟暴露在藥物下風險,反而會損害腎功能。在用藥方面腎友堅持「遵醫囑,不自私換藥」的原則,才有助於蛋白尿水準穩定。

三、定期複查,沒事多跟醫生聊聊天

蛋白尿複查相關指標包括尿常規尿蛋白加減號、24小時尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比。定期複查這些指標是了解蛋白尿水準及腎功能好壞的關鍵。有助於及時調整最佳降蛋白治療方案。一些腎友不願意複查,嫌麻煩,你想想除了複查了時候可以與醫生多溝通,平時哪有機會?複查的目的除了了解病情,與醫生探討後續的治療方法及時了解一些新型治療方法也非常重要。


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