中國心血管病報告2018重磅發布，且看最新數據

近日，由國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告 2018》概要在《中國循環雜誌》上發布。該報告旨在為心血管病防治研究提供技術指導與權威評價；為政府制定相關政策與策略提供技術決策依據；為開展國際交流與合作提供信息交流平台。

心血管病流行趨勢

1.我國心血管病患病率持續上升

推算心血管病現患人數2.9億，其中腦卒中1300萬，冠心病1100萬，肺原性心臟病500萬，心力衰竭450萬，風濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，高血壓2.45億。

2.心血管病死亡率仍居首位

2016年心血管病死亡率仍居首位，高於腫瘤及其他疾病，每5例死亡中就有2例死於心血管病，且農村高於城市（圖1、圖2）。2016年農村心血管病死亡率為309.33/10萬，其中心臟病死亡率為151.18/10萬；城市心血管病死亡率為265.11/10萬，其中心臟病死亡率為138.70/10萬。

2016年，農村心血管病死亡佔全部死因的比率為45.50%，城市心血管死亡佔全部死因的比率為43.16%。

心血管病危險因素

1.高血壓：患病率為 23.2%，控制率有所提高

中國高血壓調查（CHS）於2012~2015年採用分層、多階段、隨機抽樣的方法在中國大陸31個省的262個城市和農村抽取451 755名≥18歲居民進行調查，結果顯示，中國成人高血壓患病粗率為27.9%（年齡標化患病率為23.2%），男性高於女性（24.5% vs 21.9%），患病率隨年齡增加而升高（圖3）。

≥18歲成人高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8%和16.8%（圖4），女性均高於男性（分別為：55.3% vs 47.6%，50.1% vs 41.2%，18.2% vs 15.3%），城市居民均高於農村居民（分別為：50.9% vs 44.7%，45.8% vs 38.0%，19.4% vs 13.1%）。

2. 吸煙：吸煙率為27.7%，日均15.2支

2015年中國成人煙草調查顯示：中國≥15歲人群的標化現在吸煙率為27.7%（男性52.1%，女性2.7%），與2010年比較，現在吸煙者人數增加了1500萬。2015年現在吸煙者日均吸煙15.2支，較2010年增加了1支。

2014年中國青少年煙草調查顯示：中國青少年現在煙草使用率為6.9%；男生（11.2%）高於女生（2.2%）；農村（7.8%）高於城市（4.8%）。

3.血脂異常：10年間中國成人血脂異常患病率大幅上升，治療率和控制率低

2002年、2010年、2011年和2012年中國≥18歲人群血脂異常的患病率分別為18.60%、33.97%、39.91%和40.40%；10年間中國成人血脂異常患病率大幅上升（圖5）；總體男性高於女性，城市高於農村。

2013~2014年中國慢性病與危險因素監測調查（CCDRFS）調查結果顯示，中國≥18歲人群血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白膽固醇水準（HDL-C）分別為4.70、2.88、1.14、1.35mmol/L，總膽固醇（TC）水準較前明顯升高。

2010年全國慢性腎病調查（CNSCKD）項目顯示，≥18歲人群血脂異常知曉率、治療率和控制率分別為31.0%、19.5%和8.9%，男性均顯著低於女性。

4.糖尿病：患病率為10.9%，治療率為 32.2%

2013年全國大樣本糖尿病流行病學調查顯示，中國成人糖尿病標化患病率為10.9%，男性高於女性（11.7% vs 10.2%）。老年人、城市居民、經濟發達地區、超重和肥胖者中糖尿病患病率較高。糖尿病前期檢出率為35.7%，老年人、超重/肥胖人群以及農村居民中糖尿病前期檢出率較高。糖尿病知曉率為36.5%，治療率為32.2%，治療控制率為49.2%。老年人、女性和城市居民中知曉率和治療率較高，相對年輕的患者和城市居民中治療控制率較高。

5.超重與肥胖：患病率上升，青少年尤其明顯

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，2012年≥18歲居民的超重率和肥胖率分別為30.1%和11.9%，較2002年相比分別上升了7.3%和4.8%。成人中心性肥胖患病率也呈增加趨勢，平均腰圍水準明顯上升。

2014年中國7~18歲在校青少年超重率和肥胖率分別是1985年的11倍和73倍。2013年研究表明，中國兒童青少年超重率為12.2%，肥胖率為7.1%。

6.身體活動：運動量嚴重不足

2014年中國經常參加身體活動的人為33.9%（含兒童青少年）。20~49歲青壯年人群的鍛煉率仍然偏低。2014年中國第六次全國學生體質與健康調查結果顯示，每天身體活動不足1小時的男生佔73.3%，女生更高（79.1%）。

7.膳食：結構不合理，食鹽量高於標準一倍

1992~2012年中國居民膳食脂肪供能比呈明顯上升趨勢，2012年全國平均水準為32.9%，已超過膳食指南推薦的上線水準（膳食指南推薦範圍：20%~30%）；而碳水化合物的供能比呈明顯下降趨勢，2012年全國平均水準為55%，已降至膳食指南推薦的低限（膳食指南推薦範圍：55%~65%）。城市居民能量來源不平衡的狀況要嚴重於農村居民。

此外，維生素C、鈣和鉀的攝入量也呈下降趨勢，膳食鈉的攝入量下降明顯，但2012年膳食鈉的攝入量摺合成食鹽的量為14.5g，高於推薦的攝入量（中國：<6 g/d；世界衛生組織：<5 g/d）一倍以上。

8.空氣汙染：危害不容小覷

心腦血管病醫療與費用

2016年，中國醫院心腦血管病患者出院總人次數為2 002.19萬人次，佔同期出院總人次數的12.57%；其中，心血管病1 002.63萬人次，佔6.30%，腦血管病999.56萬人次，佔6.27%。心腦血管病患者出院人次數中，以缺血性心臟病（738.24萬人次）和腦梗死（640.30萬人次）為主，分別佔36.87%和31.98%；其餘依次為高血壓（240.70萬人次）和顱內出血（142.91萬人次）。

1980~2016年，中國心腦血管病患者出院人次數年均增速為9.85%，快於同期出院總人次數的年均增速（6.33%）。心腦血管病中各病種出院人次數年均增速排位依次為腦梗死（12.16%）、缺血性心臟病（11.42%）、AMI（10.73%）、顱內出血（9.48%）、高血壓（7.45%）、高血壓性心臟病和腎臟病（5.77%）、風濕性心臟病（1.20%）。1980~2016年糖尿病出院人次數年均增速為13.59%。

2016年心腦血管疾病的住院總費用：AMI為190.85億元，顱內出血為254.19億元，腦梗死為601.05億元，自2004年以來，年均增長速度分別為29.15%、16.88%和22.24%。2016年AMI次均住院費用為26 056.9元，顱內出血為17 787.0元，腦梗死為9 387.0元，自2004年以來，年均增長速度分別為7.12%、5.90%和2.30%。