每年35萬人因C肝而死！這幾類人尤其要當心

7月28日是世界肝炎日，今天，讓我們一起來關注一下C肝。

指導專家：

侯金林 南方醫科大學南方醫院感染內科主任、主任醫師、教授

彭 劼 南方醫科大學南方醫院感染內科副主任、主任醫師、教授

沉默的殺手

每年35萬人因C肝死亡

相對B肝，C肝顯得「低調」很多，事實上，C肝患者人數眾多。

全球感染C肝病毒人數1.85億，我國1-59歲人群中抗-HCV（C肝病毒抗體）陽性率為每千人4.3，我國C肝感染人群估計為980萬，居世界第一。總患者近1000萬，每年報告患者20萬，但是，接受治療的患者每年僅有4萬。

「肝臟是個沉默的器官，多數肝炎患者並沒有癥狀。」侯金林表示，就C肝而言，僅有20%可能會表現出急性肝炎癥狀，80%的沒有任何癥狀！

沒有癥狀，但是不代表沒有危害，和B肝一樣，C肝同樣可能演變為肝硬化、肝癌——

如果不及時乾預，C肝患者病情將持續進展，患者感染C肝病毒後20年，肝硬化發生率約為20%，數據顯示，約有27%的肝硬化是有C肝引起的，當肝硬化走入失代償期，10年生存率僅為25%。還有一部分患者最終會走向肝癌，從C肝引起的肝癌約為25%。

全球統計數據顯示，每年死於丙型肝炎及其併發症的人多達35萬。

血液傳播為最主要傳播途徑

這幾類人群需關注

侯金林介紹，和B肝一樣，丙型肝炎的傳播途徑為血液傳播、性傳播以及母嬰傳播。其中血液傳播是最主要的傳播途徑，C肝傳播最主要發生的原因為「不安全注射」。

以下這些人群應依據C肝篩查和管理的標準進行相關檢查：

此外，在平時，紋身、打耳洞、共用牙刷、刮鬚刀等也會增加患病風險。

專家們特別提醒，C肝發現較晚，在上世紀90年代，血液檢查尚不篩查C肝，如在此期間接受過輸血治療的，建議檢測C肝病毒抗體。

C肝無疫苗可打

治癒是最好的預防

和A肝、B肝不同，C肝尚無預防疫苗。彭劼解釋，因為C肝病毒的變異速度快，難以研發有效疫苗。

C肝病毒是RNA病毒，在複製過程中常會發生「拚寫錯誤」而變異，其變異速度比B肝病毒快一百萬倍。這意味著機體的免疫系統可能剛剛對原來的病毒抗原產生抗體，就因病毒的迅速突變而失效，即使研究出了疫苗，還要根據新出現的變異毒株研究新的疫苗，並不停接種。

那我們只能放任C肝病毒肆虐嗎？彭劼表示，和B肝不同，C肝可以獲得完全治癒！治癒後的C肝病毒感染者再無感染性，減少了C肝病毒傳播給家人的風險。治癒就是最好的預防！

彭劼說，目前C肝治療方案主要為DAA（直接抗病毒藥物）藥物治療，治癒率超過90%，今年5月底，國內已上市第三代C肝DAA藥物。DAA藥物可以直接抑製C肝病毒複製，這一方案與既往的聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療相比，不良反應少，患者容易耐受，治療周期也較短，療程通常為12-24周，且DAA藥物均為口服，使用更方便。而第三代藥物更進一步優化了治療方法，實現了泛基因方案，無論肝硬化與否均為12周療程，且克服了基線耐葯。

接受治療完成，C肝患者需要檢測持續病毒學應答（SVR），在停葯後的第12周和24周均不可測到HCV RNA，達到SVR12和SVR24，即表示已完全治癒。（通訊員：李曉姍）