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抗生素使用得當防耐葯

作者:上海長征醫院藥學部 唐一丁 余年喜

現在大家或多或少都知道抗生素存在較嚴重的耐藥性。但進患者往往對耐藥性不甚了解。

有人覺得是自己身體對藥品產生了耐受性,也有人覺得抗生素經常吃不好,癥狀一有好轉就要停葯,其實這些都是誤解。抗生素的作用原理是,它們能藉由影響細菌的生理過程,例如抑製細胞壁或蛋白質合成、阻斷基因物質的轉錄翻譯等,來達到殺死細菌或是抑製細菌生長繁殖的效果。那麼,到底什麼是耐藥性?怎樣合理使用抗生素才能儘可能的避免其耐藥性的產生呢?

耐藥性是什麼?

細菌的耐藥性是指在常規治療用法用量下致病菌對藥物的敏感性下降甚至消失,導致藥物對耐葯菌的療效降低或者無效。

其實,耐藥性的產生同理於自然界進化適者生存的原則。所有物種在繁衍生息的過程中都會有基因改變的累積,就好比子女長得像父母,但卻不完全相同。細菌在縱橫諜海繁殖的過程中,環境等壓力選擇(用藥不當等)很可能累積、篩選突變出耐藥性的基因,如通過生產某種蛋白酶水解破壞抗生素的有效結構,或是出現某種將抗生素排出細菌細胞外的蛋白裝置等等,造成藥物失效。一旦濫用抗生素或是未按照醫師處方醫囑將療程完成,更容易篩選出具耐藥性的細菌,並且造成這樣的細菌繼續繁殖。某種程度上,耐藥性不是個體的問題或危害,而群體危害實實在在且風險在不斷增大。

抗生素使用得當防止或延緩耐葯的產生

抗生素的使用一般有兩大誤區:一是覺得越高級的抗生素就越有效;二是抗生素對身體有副作用,所以儘早停葯或盡量不要吃比較好。

其實我們國家頒布了非常嚴格的抗生素使用法規和指南,且在不斷完善和更新,可以說是世界上最全面最嚴格的抗生素使用規定。一般臨床上選用抗生素,是依照抗生素的抗菌範圍、細菌的藥物敏感性試驗報告、醫生的經驗以及患者的臨床情況綜合處方給葯。舉例來說,金黃色葡萄球菌感染致病時,可以使用青黴素治療,若發現耐藥性,就必須根據葯敏試驗找出其他合適的用藥。顯然,不是用越高級的抗生素就越好。

很多人擔心抗生素能殺死細菌,會不會影響人體正常的細胞呢?

其實人體細胞和細菌的結構及生理功能有很多不同之處,例如人不像細菌一樣有細胞壁。所以抗生素對人體並不會產生同樣的效應。但畢竟抗生素也是一種藥物,所有藥物都會有副作用,但不一定會發生或發生的概率很小,使用過程中還是需要多多注意。因此在發生感染性疾病用抗生素治療時,切勿擅自濫用或停用抗生素,遵照處方醫囑合理用藥,按時按量完成用藥療程,達到良好的治療效果的同時可最大限度避免耐藥性的產生。

來源:上海葯訊

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