治病先治神，針灸名家分享「治神」針法！

導讀有道是：「得神者昌，失神者亡。」說明人的精神狀態與生命盛衰息息相關，人的情緒、精神、意識等，直接影響到人的臟腑氣血。這也意味著，「神」在疾病的發生發展和預後中都有著重要的作用，由此來說，「治病先治神」就顯得十分必要了。如何「治神」？針灸名家周德安有一套精鍊的「治神」針法，一起來看看吧！

周德安教授十分重視「神」在疾病發生、發展和預後中的作用，提出了「治病先治神」的理論。在長期的臨床實踐中，制定了針對不同證情的鎮靜安神、補益安神、重鎮安神等「治神」原則，創立了針灸治神的基本方劑——「四神方」和治神十法，擴大了金針王樂亭「五臟俞加膈俞」「督脈十三針」和傳統「開四關」等方法的臨床應用範圍，取得了良好療效。

一、「治病先治神」的含義

「神」對於疾病的發生、發展和預後均有重要作用，針灸「治神」對於疾病治療有重要意義，「治神」是針灸治病大法，為針灸治病的要旨。

所謂「先」，有兩層含義：其一，治病以「治神」為先，強調「治神」在針灸治療中的重要性。針對精神、情志因素對疾病的發生、發展、轉歸的重要影響，以及疾病對患者情緒的不良影響，在治病時均施以「治神」針法；其二，針刺以「刺神」為先，強調針刺腧穴時的先後順序，即先針刺「治神」腧穴，再針刺其他腧穴。

二、「治病先治神」的理論依據

《黃帝內經》中對於「神」的多篇論述，是周德安教授「治病先治神」學術思想的理論基礎。《素問·上古天真論》曰：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」說明我們的先人早就認識到精神內守、情緒安定是保持身體健康的重要前提。周德安教授認真體會「凡刺之真，必先治神」「凡刺之本，先必本於神」等《黃帝內經》理論，充分認識到「治神」在針刺治療中的重要性。他根據《素問·宣明五氣》「五臟所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。是謂五臟所藏」和《靈樞·本神》「肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。脾藏營，營舍意……必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也」等論述，認識到神是臟腑生理功能、病理狀態的重要外在表現，既可通過針灸「治神」，幫助調整、恢復臟腑功能，治癒疾病，又可通過調整臟腑氣血功能，改善人的精神狀態。

三、「治神」針法形成

「治神」針法的形成有兩方面，一是通過對經典理論的學習與思考，加上長期的針灸臨床實踐，逐漸摸索形成，如針灸「四神方」為代表的鎮靜安神法。二是拓展了金針王樂亭針灸「五臟俞加膈俞」方和「督脈十三針」方的應用範圍。針灸「五臟俞加膈俞」方屬於王樂亭治療中風病的「中風十三治」處方之一，原本治療卒中後遺症，五臟虛損，陰陽、氣血俱虧諸症。根據「五臟藏神」和「從陰引陽、從陽引陰」的理論，將其廣泛用於久病、虛證為主的精神、情志疾病，形成了「補益安神」法。「督脈十三針」方亦屬王樂亭「中風十三治」處方之一。根據《難經·二十八難》督脈循行「入屬於腦」理論，將督脈十三針應用於癲癇、失眠及兒童多動、抽動、自閉症等治療，發現可有效改善疾病癥狀，發揮「重鎮安神」的作用，形成「重鎮安神」法。

四、「治神」針法及應用

處方：四神方：百會、神庭、本神、四神聰、神門。

方義：本方由神庭、本神、四神聰、神門4個含有「神」字的腧穴及百會穴組成。中醫裡的神有兩種含義，一種是指人的思維意識活動的神，另一種是指人體一切正常生理活動的外在表現。治神取用神字穴，主要是根據古人的經驗，具有鎮驚安神的作用。四神之中有三穴在頭部，蓋因「頭為精明之府，神明出焉」之意而用。百會、神庭均為督脈經穴，百會穴具有安神鎮靜、益氣昇陽和清熱瀉火之功；神庭乃神所居之處，居庭則神安，離庭則神動，故取神庭以安神；百會與神庭相配，具有較強的鎮靜安神、開竅醒神和益氣健腦作用。四神聰安神定志，常用於治療中風、頭痛、眩暈、癲癇、癡獃等病症，其另有益智開竅之功；本神補元益智、增強記憶。頭部諸穴相伍，可加強精明之府（腦）的功能。神門為心經的原穴，既可養血，又可安神。因此，此方既有安神益智之功，又有鎮靜安神之效。諸穴配伍，則成為治療神經衰弱、小兒大腦發育不全及老年性癡獃等病的主方。

此外，內關、攢竹也是鎮靜安神的常用穴。內關，《針灸甲乙經》曰：「心澹澹而善驚恐，心悲，內關主之……心惕惕不能動，失智，內關主之。」攢竹，《針灸甲乙經》曰：「小兒癇發，目上插，攢竹主之。」《針經指南》曰：「腦昏目赤，瀉攢竹以偏宜。」也是經多年臨床使用十分有效的鎮靜安神的常用穴，此二穴配合四神方使用，可以加強鎮靜安神之功。

四神方作為「治病先治神」理論應用的主方，廣泛應用於臨床內、外、婦、兒各科疾病的治療，臨床凡出現以精神、情志、記憶、思維為主要病變的疾病，包括小兒多動症、抽動症、小兒弱智、腦炎後遺症、失眠、中風、眩暈、癡呆、癲癇、帕金森病、抑鬱症、焦慮症、更年期綜合征等，均以「四神方」作為主方；其他與精神、情志密切相關的疾病，包括耳聾耳鳴、各種疼痛、銀屑病、濕疹、痤瘡、帶狀皰疹、黃褐斑等多種皮膚病和月經不調等多種婦科疾病，在治療原發病的同時使用「四神方」，往往獲得佳效。

例如在治療神經衰弱方面，周德安教授就有獨到的經驗。神經衰弱是一種臨床常見病和多發病，與中醫學中的不寐、虛勞、鬱證類同，臨床主要表現有失眠健忘、眩暈頭痛、心悸氣短、心煩易怒、遺精陽痿、自汗盜汗、納呆乏力、哭笑無常、精神萎靡，嚴重者會產生悲觀厭世情緒，不僅患者的身心健康受到極大傷害，而且會給家庭甚至社會帶來不良影響。周德安教授早自20世紀90年代即對該病重點治療。他在辨證論治理論指導下，總結歸納出「治神十法」。主穴為「四神方」。配穴：①失眠健忘加三陰交。②眩暈加太沖。③頭痛加行間。④心悸氣短加內關。⑤心煩易怒加四關（合谷、太沖）。⑥遺精陽痿加關元。⑦自汗盜汗加太淵、太溪。⑧納呆無力加中脘、足三裡。⑨哭笑無常加人中、少商、隱白。⑩精神萎靡加灸關元。以上即為「治神十法」。

對於與精神、情志相關病證偏於實證者，亦常配合「開四關法」。《針灸大成》曰：「四關四穴，即兩合谷、兩太沖是也。」合谷、太沖分別是大腸經的原穴和肝經的原穴，位居要衝，是手足經脈分布於四肢的重要關口。合谷主陽屬氣，位居於上，具有清熱解表、疏風散邪、通降胃腸等作用；太沖屬陰主血，位居於下，可調和氣血，平肝潛陽，兼有疏泄下焦濕熱的功能。針刺四穴，開關口氣血之通路，可促進全身氣血運行，發揮調和氣血、平肝潛陽、鎮靜、止痛、祛風止痹、急救等作用。

處方：「五臟俞加膈俞」方：肺俞、心俞、脾俞、肝俞、腎俞、膈俞。

方義：此方用五臟背俞穴，在於調整五臟之氣血陰陽，另加膈俞，分理胸腹上下。背俞穴是臟腑精氣輸注於背部的腧穴，屬太陽經，在表屬陽，五臟在裡屬陰。《素問·陰陽應象大論》曰：「故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裡，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。」本方即「從陽引陰」之意，通過針刺五臟俞，達到調理五臟功能的作用。膈俞居於胸腹之間，分理胸腹上下，可調理血氣、升清降濁、疏通氣血。五臟俞加膈俞的總體功能可概括為調和氣血、扶正固本、調理陰陽。根據「五臟藏神」理論，針刺五臟俞調理五臟之氣血陰陽，改善失調之功能，可以達到「治神」的目的。

臨床應用：本方為四神方應用之補充，從調整五臟整體功能入手，既顧先天，又顧後天，偏於補益，扶正固本。對於久病虛損、焦慮抑鬱、癲癇、不寐、遺精、月經不調、小兒多動症等均有良好療效。

處方：「督脈十三針」方：百會、風府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關、長強。

方義：督脈腧穴共28個，本著精簡、實用之原則，從百會、風府、大椎、陶道以下，每隔1椎取1穴。督脈主一身之陽，針刺督脈可振奮諸陽，以期陽生陰長。通過補、瀉不同手法，既可達到補陽益氣、強筋壯骨、補髓益腦的目的，又可以達到抑陽清熱瀉火、醒神開竅、疏通經氣、調理氣機的目的。

臨床應用：治療以陽盛、實熱、痰濁為主要病機的精神、情志相關疾病，如癲癇、小兒多動症、抽動症、帕金森病、眩暈、老年癡呆、抑鬱焦慮等疾病屬於實證者，可用瀉法針刺「督脈十三針」，以重鎮安神、醒神開竅。

五、「治病先治神」應用要領

以上3個針灸方為「周氏針灸治神要方」，其應用範圍略有區別。「四神方」可鎮靜安神、補元益智，加強精明之府（腦）的功能。因此，此方既有鎮靜安神之功，又有益智醒神之效，常用於小兒弱智、腦癱、腦炎後遺症、小兒多動症、老年期癡獃等，強調益智安神、開竅醒神；而對於不影響智力的小兒抽動症、成年人的焦慮症、抑鬱症等情志疾病，以及頭痛、失眠等與社會心理密切相關的疾病，則以百會、神庭、神門三穴為主以鎮靜安神。「督脈十三針」和「五臟俞加膈俞」這2個處方，除上述疾病治療中可與「四神方」交替使用外，更要發揮「督脈十三針」的重鎮安神作用和「五臟俞加膈俞」的補益安神作用。因此，對於帕金森病、癲癇、小兒多動症等辨證偏實證者，常使用「督脈十三針」重鎮安神；對於久病者、偏虛者，常使用「五臟俞加膈俞」以調理臟腑氣血陰陽，補益安神。

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