常說：「感冒發燒，阿司匹林一包」但沒想到竟有這麼多的危害

氣象逐步轉暖，春暖花開時節又是流感高發的季節，很多孩子會出現感冒發燒的現象，家長們很著急。之前一直流傳一句話：「感冒發燒，阿司匹林一包」，到底阿司匹林對發燒有沒有效果呢，它又是否適用於兒童呢？

阿司匹林易引發瑞氏綜合征

瑞氏綜合征又稱腦病合併內臟脂肪變性，因澳大利亞醫生瑞氏於1963年首次報導而得名。幾乎專門發生在16歲以下的兒童中，是一種罕見、嚴重的藥物不良反應，死亡率高。該病是兒童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康復過程中，以服用水楊酸類藥物（如阿司匹林）為重要病因。據美國醫學數據報告，瑞氏綜合征死亡率高達42%。

阿司匹林可抑製干擾素的生成（人體內自己合成的干擾素），而干擾素是抵抗病毒感染最為重要的活性物質，干擾了干擾素的合成，有利於病毒的繁殖、擴散，因此加重了病毒對身體的危害。

通常先出現發熱頭痛、流涕等上呼吸道感染等癥狀，乏力，伴有頻繁而劇烈的嘔吐，導致脫水、酸中毒和電解質紊亂，並出現肝腫大、黃疸、肝臟轉氨酶升高，病情急轉直下，出現進行性意識障礙、昏迷、驚厥、肌張力增高、呼吸障礙，患兒可在1-3天內死亡。倖存者常留下永久性腦損害和肝臟脂肪變性，並出現智力低下甚至癡呆、言語不清、運動障礙等不良反應。

各國禁用阿司匹林情況

亞洲人對2歲以下嬰兒禁用阿司匹林，12歲以下兒童禁用尼美舒利，英國對16歲，美國對14歲以下兒童禁用阿司匹林。尤其是年齡越小，用藥時間越長就越容易發病。賴氨匹林一直是臨床常用的退熱葯，兒科患者應用居多。2018年國家葯監局發文修訂了注射用賴氨匹林說明書：兒童用藥後或引起瑞氏綜合征。16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用。賴氨匹林是阿司匹林與賴氨酸的復鹽，其中的阿司匹林就是引起兒童的瑞氏綜合征的病因。

合理選擇退燒藥

流行性感冒是由病毒引起的急性呼吸道感染，典型的臨床癥狀是急起高熱，全身酸痛，此時如果服用阿司匹林類藥物來退熱降溫，阿司匹林很可能會抑製干擾素的合成，進而導致干擾素抗病毒效應減弱，病毒繁殖能力增強。

孩子發燒，對乙醯氨基酚和布洛芬都是適合孩子安全有效的退燒藥，但不能選擇阿司匹林（包括貝諾酯、阿司匹林精氨酸鹽、阿司匹林賴氨酸鹽、水楊酸鈉）。兒童用藥一定要遵醫囑，家長不要自行決定。如果到藥店買葯，需諮詢專業藥師，避免用藥錯誤。

文/廣東省藥學會 深圳市兒童醫院 柯濤

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很多復方製劑和中成藥中也含有阿司匹林，要加以注意。如菊藍抗流感顆粒和膠囊、復方忍冬野菊感冒片、金羚感冒片、正痛片（APC）等，大家買葯的時候一定看清成分，含有阿司匹林和貝諾酯這樣的水楊酸鹽成分的藥物兒童要慎用。

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