小三陽不是治癒、攜帶者也不是終身，肝硬化、肝癌還是有幾率

小三陽不是治癒、攜帶者也不是終身，肝硬化、肝癌還是有幾率

最近一段時間，很多人都在問我一個問題，說「醫生你好，小三陽算不算是治癒了？小三陽攜帶者是終身的嗎？」雖然之前寫過很多類似的文章，但是在之前的文章中，可能有些東西並沒有提到，因此讓大家還是產生了疑惑。其實，小三陽攜帶者是肝功能正常、長期病毒陰性的B肝感染人群；小三陽患者則是肝功能異常、病毒量和e抗體陽性的慢B肝患者，屬於B肝臨床治癒的恢復期。

大三陽攜帶者和小三陽攜帶之間，有什麼本質上的不同？

簡單來說，對於轉氨酶升高的，叫做B肝患者；轉氨酶正常的，就叫做B肝攜帶者。對於大三陽攜帶者者而言，身體中的B肝病毒複製量非常大，病毒數量多，還有很強的傳染性，並且發生肝炎、肝硬化的幾率也非常大，但是在攜帶的這段時間裡，身體並不會感到什麼樣的異常。此外，如果大三陽攜帶者身體中的病毒量很高，這樣的女性是不建議懷孕的，因為對孩子有這很強的傳染性，分娩過程中必須嚴格採取措施。

大三陽攜帶者身體中的病毒水準很高，但是在這樣的一段時間裡，身體沒有癥狀，和身體中的健康細胞之間也能做到和平相處，這個階段在臨床上，被稱作「免疫耐受性」。隨著時間的增長，很長一段時間後，身體的免疫耐受性會逐漸削弱，這時身體中的B肝病毒會逐漸消失，病毒量降低，從而變成小三陽攜帶者。這類人身體中的病毒活非常低，血液中HBV DNA定量幾乎檢測不到，很少發生肝炎。

小三陽攜帶者，其實沒有這麼簡單

關於小三陽的攜帶，主要分成兩種形成方式：第一種是B肝大三陽攜帶者，經過很長的一段時間後，轉變成了小三陽攜帶者；另一種則是慢B肝患者在長期的治療過程中，達到了B肝攜帶者的標準。對於慢B肝的攜帶者而言，基本上都是和病毒做過激烈鬥爭的，因此這些人群的免疫水準相對穩定，臨床上很少再出現肝炎。但是這類患者還有一點，就是在抗病毒藥物停葯後，身體中的藥物影響會逐漸降低，極少數人還是會B肝複發。

小三陽不是B肝治癒，這點要注意

還有一些慢B肝患者，在經過了治療之後，從大三陽轉移到了小三陽，就認為身體中的B肝得到了治癒，其實並不是。大三陽轉小三陽只能說正在恢復的階段，這時的患者經過了長期的抗病毒治療，病毒量已經是得到了抑製，但是身體中的病毒量依然高出標準範圍，肝功能還是處於異常的狀態，雖然身體並沒有了大三陽那樣明顯的表現，但還是會出現一些慢B肝的臨床癥狀。很多肝硬化、肝癌都是在這個階段出現的。

小三陽攜帶，是終身的嗎

這個問題，是人們提出的最多的問題。B肝病毒之所以沒有辦法清除，主要是因為在肝細胞中，存在這cccDNA，並且在密封的細胞核中，這樣一來就讓這些病毒不會受到身體免疫細胞和藥物的作用，可以說是與細胞共存亡。但是小三陽攜帶者的身體中，B肝病毒量可以說非常少，因此也沒有身體複製的水準，從而讓新生的肝細胞不被B肝感染，這樣新的細胞越來越多，帶有cccDNA的細胞代謝死亡，越來越少，最終會消失。

由此可知，小三陽不是B肝治癒，攜帶者也不是終身的。