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西苑腎病|腎病患者的吃喝 大有講究!

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飲食調理對慢性腎病的治療具有重要意義。合理飲食可以緩解癥狀,促進腎病的康復,而飲食不當則可能加重腎損害,導致腎病惡化。得了腎病,吃喝問題到底有什麼講究呢?其實,腎病患者的一日三餐應當抓住一條基本原則:吃得清淡,要求低蛋白、低鹽和低磷,既要保證營養,又不能增加腎臟的負擔。

— 吃的方面 —

01 主食

主食主要包括大米、小麥面,也包括一些雜糧如小米、玉米面、高粱面、蓧麵等。腎病患者如果腎功能正常,可以正常食用主食。對於慢性腎臟病已經發展到腎功能不全的患者,主食也需要適當的限制,可以用麥澱粉作為主食的一部分補充。為了防止因限制蛋白質造成的營養不良,需要補充α酮酸片。由於尿毒素對消化道的損害,腎功能不全的患者會經常出現腹脹、噁心厭食等癥狀,因雜糧不容易消化,所以,最好少吃或不吃。

02 肉類

腎臟不停地工作,濾過血液,生成小便,所以病人需要補充適量的蛋白質,才能滿足機體的基本新陳代謝需求。蛋白質主要來源於肉類,腎病患者應該根據年齡、體重、腎功能水準等指標來調整蛋白質的攝入量。其實,一般的肉類,腎病病人都可以適量吃,但要限制攝入量,每天以不超過1-2兩肉為佳。像罐頭裝的肉類食品和醃製品盡量不吃。對於慢性腎功能不全的患者,肉類中磷的含量較高,對人體不利,可以在烹飪時,先將肉絲或肉片用開水煮一下,再烹飪,這種方法開始可以去除肉中一部分磷。肉類沒有區別,雞鴨魚肉牛羊肉海鮮等都可以食用,但一定要注意限制攝入量。如果對海鮮有過敏反應,或者血尿酸較高的腎病患者,不宜食用海鮮。

另外,動物內臟,如肝、腎、心等,由於膽固醇及嘌呤含量都很高,腎病患者也不宜食用。

03 豆類及豆製品

飲食中大豆類,如黃豆、青豆和黑豆,平時喝的豆漿是黃豆或者黑豆製成如豆腐、豆腐腦、豆腐絲,是一種特殊的高生物效價的植物蛋白,是肉食的良好替代品,腎病患者可以食用,但也要限制攝入量,應該把豆類及豆製品當作肉來吃,每天食用1-2兩為宜。

04 水果

新鮮的水果可以補充多種維生素和礦物質,促進腸道蠕動,但是任何一種水果,都不能一次吃太多。含糖較多、比較甜的水果,如果血糖正常,是可以吃的,但是如果血糖超標,則不宜吃。水果一般含鉀較為豐富,如果腎病患者腎功能正常,可以食用,但也不宜進食過多;如果腎功能出現損害時,則要嚴格控制攝入量。各種水果中,香蕉、橘子、橙子、椰子、鮮棗、菠蘿蜜、山楂、榴槤、桂圓、番石榴、櫻桃等水果含鉀量都比較高,而蘋果、鴨梨、西瓜、葡萄、菠蘿等含鉀相對較低。

05 蔬菜

蔬菜含有豐富的維生素,營養豐富,且多含纖維素,有利於脂質代謝,並能促進排便,非常適合腎臟病患者,但腎臟病患者食用蔬菜時也需要注意以下幾點:

① 對於腎功能不全者,最好少吃含植物蛋白較高的蔬菜,如各種豆類(四季豆、豌豆、蠶豆、扁豆等)、花生、蘑菇、木耳等;

② 血鉀偏高,或者正在服用ACEI/ARB(如貝那普利、培哚普利、氯沙坦、纈沙坦等)的腎病患者不要過多食用含鉀較多的蔬菜,如菠菜、榨菜、萵筍、藕、辣椒、芹菜、山藥、土豆等。含鉀相對較少的蔬菜有南瓜、西葫蘆、冬瓜、茄子、洋蔥、胡蘿蔔、白蘿蔔、大白菜、洋白菜、蒿子桿、苦瓜、絲瓜、黃瓜、番茄等。

06 粉絲粉條

粉絲粉條大多是由蕃薯粉、土豆粉、綠豆粉加工而成,澱粉含量較高,而蛋白質含量較少,非常適合腎臟病,尤其是腎功能損害的患者食用,可以補充腎病患者一部分主食。

07 堅果

堅果,主要有核桃、花生、瓜子、榛子、杏仁、芝麻等,含有豐富的植物蛋白,腎病患者可以食用,但一定要限制攝入量,不能大量食用。另外,堅果含磷也比較豐富,對腎功能不全的患者,盡量少吃,因為腎小球濾過率下降時,容易產生高磷血症,對病情不利。

08 藕粉

藕粉是一種比較純的澱粉,其中蛋白質的含量很低,但熱量較高,特別適合慢性腎衰竭患者食用,但藕粉的糖分也較高,對於血糖高的腎病患者不宜食用。

— 喝的方面 —

01 水

腎病患者如果已經出現水腫,應該限制水分和鹽分的攝入。喝水過多會加重水腫癥狀,而吃鹽太多則容易引起高血壓,兩者對腎病有害無益。對於健康人,建議每天喝1200毫升水,而腎病患者應該根據尿量的多少來決定喝水多少。當身體出現水腫時,少喝一點水,當排尿正常、無水腫時,可以正常喝水。

02 茶

茶葉中含有咖啡因,少量可起到醒神作用,令人神清氣爽,過量飲茶會使血流加快、血壓升高。其次,濃茶含較高的氟,腎臟是氟的主要排泄器官。當機體攝入過量氟超過腎的排泄能力時,導致氟在體內蓄積,引起腎臟皮質與髓質腎小管損害,損害腎臟。另外,茶葉中含有較多鞣酸,容易和與體內的鐵結合變成一種難溶性物質可致腎結石。因此,慢性腎病患者最好是應以白開水作為日常飲品。如果你真是很愛喝茶,也別委屈自己,可以喝一些清淡的茶,注意不要喝濃茶,最好喝綠茶為佳。

03 果汁

果汁中含有蛋白質、無機鹽、維生素等營養素,特別是橘子汁、橙汁含有大量的鉀離子,鉀離子是人體重要的電解質成分之一。在正常情況下,人體血清中鉀離子的濃度維持在3.5-5.5mmol/L之間。當血清中鉀濃度超過5.5mmol/L時,則稱為高鉀血症。高鉀血症對人體會產生不利影響,嚴重者可致命。嚴重的高鉀血症可以抑製心臟收縮,使心臟跳動不規則;使患者感到肌肉酸痛、無力、麻痹甚至呼吸困難;可使患者反應遲鈍、嗜睡、神志模糊甚至昏迷。高鉀血症在慢性腎炎、慢性腎衰患者較為常見,到尿毒症期更容易發生。

因此,慢性腎炎患者喝果汁時一定要留心其主要成分,特別是不要飲用含有大量的鉀離子的果汁。

04 蜂蜜

慢性腎病患者,需要限制蛋白質的攝入,飲食中可以適當增加糖類,以提高機體的能力。營養分析表明,蜂蜜中含有大約35%葡萄糖,40%果糖,這兩種糖都可以不經過消化作用而直接被人體所吸收利用。另外,蜂蜜還含有與人體血清濃度相近的多種無機鹽,還含有一定數量的維生素B1、B2、B6及鐵、鈣、銅、錳、磷、鉀等。蜂蜜中含有澱粉酶、脂肪酶、轉化酶等,是食物中含酶最多的一種。酶是幫助人體消化、吸收和一系列物質代謝及化學變化的促進物,且蜂蜜的氣味芳香可口,質潤通便,特別適合慢性腎臟病食慾較差或者大便乾燥的的患者飲用,但對於伴隨血糖高的腎病患者不宜飲用。

05 肉湯或骨頭湯

慢性腎病患者應當限制蛋白質的攝入,肉湯富含蛋白質,不適合飲用,尤其是燉2個小時以上的老湯,不僅含有大量蛋白質,而且也含有大量的嘌呤和磷成分,食用後容易引起尿酸、血磷升高,以及引起其他的代謝紊亂,由此可以加重腎病。

在慢性腎病病人當中,部分患者合併有腎性骨病,經常喝肉湯或者骨頭湯會刺激血磷升高,會加重這種腎性骨病,因此,一些腎病患者用喝骨頭湯來補鈣的飲食方法是不可取的。

06 飲料

可樂、雪碧、汽水等碳酸飲料中的主要成分是水、果糖、二氧化碳,其中可樂還含有少量的咖啡因。由於碳酸飲料會是人的大腦釋放多巴胺,使人出現類似成癮的感覺,所以喝飲料往往會比喝水時的飲用量大得多。有些碳酸飲料為了平衡口味和PH值,會在其中加入磷酸。磷酸會被人體完全吸收進入血液,如果長期攝入超過人體正常需要的2-3倍的磷,則會引起鈣的代謝變化,鈣會大量排出體外,使血液中的鈣含量降低,也容易造成鈣離子與尿中的其他物質反應形成不能溶解的沉澱物,進而形成腎結石。

因此,對於腎臟病患者,或者已有腎結石傾向的人,還是少喝或者不和碳酸飲料為妙。

07 牛奶或優酪乳

慢性腎臟病患者要採取優質低蛋白飲食,牛奶(優酪乳)、蛋類、肉類均屬於優質蛋白,可以食用,但要限量,都屬於動物蛋白,牛奶(優酪乳)每天飲用不超過250毫升為宜。

喝優酪乳的好處:

一是能將牛奶中的乳糖和蛋白質分解,使人體跟容易吸收;

二是能促進胃液分泌,提高食慾,加強消化功能;

三是乳酸菌能抑製腸道腐敗菌的繁殖,並減弱腐敗菌在腸道內產生的毒素,提高免疫功能。優酪乳對慢性腎臟病患者尤為適用。

文章來源 / 張昱大夫腎病專欄 美編 / 宋宋


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