昨天上午在門診上見到一位女性患者，說自己是梅尼埃病，經常暈並伴有噁心嘔吐，細問說是蹲下站立時明顯，感覺站不穩要跌倒，就問是不是平素血壓低。回答是的，平素血壓一般是56-90mmHg左右，囑其慢慢站立，做事不著急。再細問，說耳朵能聽見嗎？有沒有聽力下降？她說有下降，粗側攆發聲，右側聽不到，左側能聽到，即讓其行純音聽力測聽。結果顯示：左側聽力大致分布在30dBHL，右側呈平坦下降型，大致分布於75dBHL。診斷其為突發性耳聾，收住入院治療。
突發性耳聾，簡稱突聾，是在72小時內發生的原因不明的一種聽力下降，表現為聽力測試圖上相鄰兩個HZ之間最少下降20dBHL。單耳多發，無顯著的性別差異，近幾年呈逐年上升的趨勢。突聾分為四種：低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型、全聾型。引起突聾的因素很多，現在還沒有明確的因素，下面介紹幾種常見的可能因素：
外傷。發生重大車禍、頭顱損傷、打架等可出現突聾，有的是一過性的，過幾天可自動痊癒；有的是遲髮型的，剛開始沒有，幾天后出現聽力下降等。出現這種情況，一定要及時治療，不能等幾天再看啥的。
雜訊影響。長期雜訊影響一般會出現耳鳴，哪種類似爆破音才會引起突聾，但是也不能排除這類因素的影響。
生活工作壓力大。長期的精神緊繃，得不到放鬆出現突聾。
其他疾病引起。比如糖尿病、高血壓、血管相關疾病引起，使耳周血液循環差，導致聽力下降。
病毒、細菌感染引起。內耳膜迷路積水引起。
排除聽神經瘤、梅尼埃、功能性的耳聾，其他原因不明的聽力下降都可診斷為突發性耳聾。
突發性耳聾在治療上講究迅速，一定要及時，越早治療效果最佳。其中，低頻下降型治療效果最佳，高頻次之，平坦型及全聾型效果最差。治療主要是運用改善微循環的藥物、糖皮質激素類藥物，可靜滴可口服也可鼓膜和耳周注射、降低血粘度的藥物、如果效果不好的，後期可運用營養神經類藥物等。在積極治療的同時，也要保持樂觀的心態。
（作者：王璐 耳鼻喉科）
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