試管嬰兒中痛經——如何治療繼發性痛經

由其他疾病引起的經期痛性痙攣，稱繼發性痛經。繼發性痛經的特點是在初潮時無痛經，以後數年才發生痛經，大多有月經過多、不孕，放置避孕環或盆腔炎病史，是由於手術、分娩、流產、經期劇烈運動等原因造成女性生殖器官的炎症、黏連、子宮內膜異位症等病症而引起的，如子宮內膜異位症、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮頸狹窄，子宮位置不正，盆腔腫瘤等。

繼發性痛經的治療應首先針對引起痛經的疾病進行，當這些疾病治癒後，痛經也會隨即消失。作為患者有必要知道引起繼發性痛經的各種疾病的不同特點，以便於初步判斷自己屬於哪一種痛經。

慢性盆腔炎伴痛經的特點是在行經前就發生嚴重的下腹和腰背部脹痛，等到經血流出來後，疼痛就會減輕。部分病人可有急性盆腔炎病史，可伴有低熱、疲乏、精神不振、周身不適、失眠等。由於盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交後、排便時及月經期前後加重，並出現月經和白帶增多，卵巢功能損害時可有月經失調，輸卵管堵塞可造成不孕。

子宮內膜異位症引起的痛經特點是逐年逐月加劇，醫學上稱之為痛經進行性加重。疼痛多位於下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門或大腿，常於月經來潮前1-2天開始，經期第一日會疼痛得更加厲害，直到月經完全乾凈疼痛才會消失。少數病人有長期下腹部疼痛，月經期間加重，伴有性交痛，不孕及月經失調，個別病人有便血或便秘。

子宮腺肌病是子宮內膜異位症的一種，也叫內在性子宮內膜異位症，痛經的特點與上述子宮內膜異位相同，即痛經呈進行性加重，同時伴有月經量增多、經期延長，且大多發生在30-50歲有過生育經歷的女性中。

子宮肌瘤引起的經期疼痛常伴有下腹墜脹、腰背酸痛等癥狀，且有月經周期縮短、經期增多、經期延長、不規則陰道出血的情況。

子宮內膜癌一般不引起疼痛，晚期肝癌瘤浸潤周圍組織或壓迫神經可出現腹部及下肢放射性疼痛。

以上疾病需要將臨床癥狀與婦科檢查、超音波等相互參照才能確診、但像子宮頸狹窄、子宮位置不正、盆腔腫瘤等則主要靠檢查才能最終確診。

繼發性痛經的治療取決於原發病的類型。子宮內膜異位症是繼發性痛經的最常見的原因，根據該病不同的發展階段、年齡以及是否需要妊娠，其治療方法也不同，主要的治療方法有手術治療和保守性的藥物治療（如雄激素、孕激素、口服避孕藥和促性腺激素釋放劑等）。