臀中小肌與腰痛

今天寫的內容是關於我在平時看診中評估出問題最多的肌群。不管是腰椎問題還是膝關節問題都有它的參與，今天帶大家探索他的奧秘。

首先提出一個問題，為什麼髖外展肌會引起腰椎和膝關節問題呢？順著這個主題我們揭秘一下，我們有了主題那就是找線索，線索從哪裡找呢？

線索就藏在它的功能上。髖外展肌中最主要的就是臀中肌、臀小肌。下面我們先揭秘為什麼會引起腰椎問題，我們的腰椎長在我們的骨盆上而臀中小肌也生長在我們的骨盆上，我們先解剖一下臀中小肌，先投放一張圖大家先有一個概念。

這兩張圖分別是臀中肌和臀小肌，這裡有一個細節，這兩塊肌肉雖然都止於我們的股骨大轉子，但有一點差異，臀中肌的止點在股骨大轉子靠中間的位置，而臀小肌的止點在股骨大轉子的前側，雖有相同的功能但止點的不同在細微上的功能會發生變化。

為什麼會引起腰椎問題？

臀中小肌起於我們骨盆的髂骨外側幾乎包繞我們的骨盆，而我們的腰椎長在骨盆上，一旦骨盆發生傾斜腰椎也會跟著一起傾斜，就像花盆一樣，植物出現問題有大風刮的、人為的，但人出現問題第一結構出現問題，第二功能發生變化，在揚達的書裡有一句話：身體肌肉平衡出現問題，6歲之前從上肢發生問題，12歲之後從下肢出現問題。

臀中小肌能使我們的骨盆側傾並能間接導致骨盆旋轉，骨盆側傾長時間之後腰椎和骨盆之間的肌肉張力發生變化，力學的傳導，一側高，一側低，一側肌肉緊張，一側肌肉無力，評估中最常見的低側出現癥狀的最多，骨盆低的一側的臀中小肌是緊張的，低的一側腰椎上的肌肉張力是比較高的，也是最容易出現問題的一側，也是最容易突出的一側。一旦骨盆側傾上下都會出現肌肉失衡，包括骨盆、腹部、甚至整個軀乾。

總結：生活習慣—臀中小肌緊張—骨盆側傾—腰方肌緊張—導致腰椎問題

知道骨盆側傾引起腰椎問題

那什麼引起了骨盆側傾呢？

我所遇到的病例中基本都是長期久坐、開車，單腿站立或走路跑步很少，也就在健身的時候跑其餘時間都處久坐狀態，那久坐為什麼會出現問題呢？我們正確的坐姿是骨盆的坐骨結節立在凳子上，而現代生活改變了我們的生活方式，要麼單側承重，例如翹二郎腿、座椅軟；要麼是骨盆後傾位的坐姿。這些都是原因，現代生活給我們方便也帶來了麻煩。

找出了問題和原因，那如何精確評估出是哪一側的臀中小肌引起的呢？

評估篇

首先讓患者雙腳與肩同寬站立，操作者雙手放於患者的髂棘最高點，看哪側高哪側低，低的一側松解高的一側強化。

然後再讓患者雙腿併攏，如果這時還是一高一低那就考慮是結構的問題或者足底再進一步檢查。

緊張的我們要處理，張力高的我們也要處理，我一般低側的處理方式用手法松解順帶把闊筋膜張肌一起處理。越靠近臀中小肌前側1/2處痛感酸漲感越強烈，後側靠近梨狀肌的位置痛感強烈。高的一側採取蚌式動作，簡單實用高效，當你松解完緊張的一側癥狀就可緩解90%。

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附：針刀培訓計劃表

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