體外膜肺氧合（ECMO）是近年來出現的救治心肺衰竭的重要輔助設備，應用ECMO成功救治急危重症患者體現一個醫院、一個學科的學術技術水準和團隊協同能力。ECMO最早應用於新生兒呼吸衰竭的救治，如今，已應用於成人危重心、肺功能衰竭的預防和治療。ECMO具有強大的心、肺部分替代功能，且操作簡單，轉運方便，因此在危重患者急救方面被越來越廣泛地應用。
在心血管內科，ECMO主要應用於心源性休克、重度心功能不全、重症心肌炎及各種原因引起的心跳呼吸驟停。對於冠狀動脈嚴重複雜病變的缺血性心肌病合併嚴重心功能不全患者，外科CABG圍術期死亡率高，PCI治療風險也非常大，但在ECMO的心肺支持下，可以大大降低手術風險，提高PCI成功率及患者存活率。
北部戰區總醫院在韓雅玲院士指導下，自2016年以來已應用ECMO完成了10例心臟急危重症患者的救治。1例25歲爆發性心肌炎患者，生命垂危，韓雅玲院士帶領團隊奮力搶救，反覆心跳停止2小時後應用ECMO持續救治1周，病情明顯好轉，左室射血分數從10%以下恢復至50%，現已隨訪3年，生活質量良好。1例大面積急性前壁心肌梗死合併室間隔穿孔、多臟器功能衰竭、心臟呼吸驟停患者，家屬已經放棄希望，韓雅玲院士果斷決策，床旁緊急植入ECMO，配合應用IABP和CRRT、呼吸機治療，病人最終轉危為安，並成功進行了外科冠脈搭橋及室間隔修補術，目前恢復良好。還有一位外院轉來的急性心肌梗死合併心源性休克患者，家屬抱著最後一線希望來到總院，在韓雅玲院士的指導下，在CCU床旁緊急植入ECMO ，並應用IABP及呼吸機輔助治療，病情逐漸好轉穩定，成功接受介入治療治癒出院。
急緩一閃念，生死一瞬間。ECMO技術的應用極大提升了我們對心臟急危重症患者救治的信心。2019年以來，北部戰區總醫院心血管內科在心外科、麻醉科等配合下，對7例心功能極差的冠狀動脈多支複雜病變患者進行了ECMO支持下的介入治療，手術全部成功，其中5例患者同台進行了冠狀動脈完全血運重建。這7例患者左室射血分數均小於35%，病變極其複雜，包括三支血管瀰漫病變、CTO病變、分叉病變、嚴重迂曲病變、鈣化需要旋磨的病變、雙冠脈口部重度狹窄病變等。合併嚴重心功能不全患者，複雜冠脈病變介入治療術中及圍術期風險極高，在ECMO支持下進行的PCI治療取得了滿意的療效，有力地幫助命懸一線的危重病人闖過生死關，贏得了重生。術後患者心功能均有不同程度恢復，明顯改善了患者預後及生存質量。
生命所系，健康相托。北部戰區總醫院心血管內科在韓雅玲院士的帶領下，在複雜危重冠心病救治方面積累了豐富的經驗，表明在ECMO支持下完成複雜冠脈病變合併嚴重心功能不全患者的血運重建，將為他們帶來新生的希望。
心在線 專業平台專家打造 編輯 王雪萍┆美編 高紅果┆製版 劉明玉
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