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老年人血壓降到120/70,對身體反而會不好,控制在這個值才比較好

高血壓是心腦血管事件的重要高危因素,血壓長期升高,會顯著增加腦卒中、心肌梗死的風險;相反,降血壓治療則可降低相應風險。

那麼,老年高血壓患者血壓應降到多少呢,是120/70mmHg以下?有哪些利弊?

所有老年人均應將血壓控制在150/90mmHg以下,對於65-79歲的老年人,在耐受的情況下,應控制在140/90mmHg以下,以進一步降低心腦血管事件風險。因此,120/70mmHg並非老年人的降壓目標,但120/70mmHg卻是人體的理想血壓。

嚴格來說,理想血壓為不超過120/80mmHg,該範圍的血壓可顯著增加心腦血管獲益;相反,血壓超過120/80mmHg,即使低於140/90mmHg,獲益與風險比也會下降,未來10年發生心腦血管事件的風險會成倍增加,但對於老人而言,人生所剩十年寥寥無幾,所以未將120/80mmHg作為降壓目標,更重要的是部分患者對稍低範圍的血壓不耐受,若強行降壓可出現重要器官缺血的表現。因此,大多數老年人的降壓目標為140/90mmHg以下。

當然,若能將血壓控制在120/70mmHg以下,對老年高血壓患者還是有不少好處。最重要的好處就是可進一步降低腦卒中、心肌梗死發病風險。研究發現,血壓每下降10/5mmHg,腦卒中風險會下降30%-40%,冠心病風險會下降14%-23%。

因此,130/80mmHg相比於140/90mmHg,或130/80mmHg相比於120/70mmHg,獲益與風險比會逐漸升高,前提是患者能耐受。

壞處就是不耐受的患者,會發生心、腦、腎等重要器官組織缺血,可能會誘發腎臟缺血性損害、腦缺血甚至腦梗死,尤其是高齡老人出現嚴重頸動脈狹窄時,120/70mmHg並不適合他們,血壓太低,腦供血減少,發生腦梗死的風險較高。

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