和癲癇發病相似的疾病，你知道哪些？

由於公眾對癲癇知識的缺乏，也會將一些非癲癇性發作當作癲癇，甚至有一些醫生也會將非癲癇性發作誤認為癲癇而予以藥物治療。所以，對於癲癇進行正確的鑒別診斷是十分重要的。診斷癲癇性發作時必須除外非癲癇性發作，應詳細詢問發作史，尋找引起發作的原因，3D腦神經動態檢測系統對於鑒別癲癇性發作與非癲癇性發作有非常重要的價值。那麼，在臨床中，有哪些疾病或發作需要與癲癇相鑒別呢?

01、暈厥

暈厥是最常見容易與癲癇相混淆的疾病，有很多病人因為多次暈厥發作而被誤診為癲癇進行藥物治療。暈厥是因各種原因導致一過性腦供血不足而引起的意識障礙，大多是自主神經功能調節失常導致血管舒縮障礙，例如直立性低血壓時腦供血不足引起暈厥，一次性大量排尿後回心血量減少引起暈厥;嚴重的心律失常、心臟停搏等原因導致心源性腦缺血;突發的的腦乾供血不足導致腦乾網狀結構上行激活系統缺血而不能維持正常的意識狀態，從而出現短暫性腦部後循環缺血發作;另外暈厥也可見於低血糖、低血壓、重度貧血及過度換氣者。暈厥大多持續數分鐘，發作前後通常伴有面色蒼白、出冷汗、噁心、頭重腳輕和乏力等癥狀，一般沒有抽搐及肌肉強直等癥狀。

02、短暫性腦缺血發作

短暫性腦缺血發作是頸動脈或椎-基底動脈系統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血所導致的突發性、短暫性、可逆性神經功能障礙，發作一般持續數分鐘，通常在30分鐘內完全恢復，多發於34-65歲，而65歲以上者佔1/4。多在體位改變、活動過度、頸部突然轉動或屈伸等情況下突然發病，一般表現為神經功能的缺失癥狀(運動和感覺功能缺失)，癥狀開始就達到高峰,然後逐漸緩解。在兒童和青少年患者，還需要注意煙霧病導致的短暫性腦缺血發作。

03、癔症

04、偏頭痛

偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛，表現為發作性、搏動樣頭痛，程度較重，多為偏側，可伴有噁心、嘔吐等癥狀，光、聲音刺激或日常活動均可加重頭痛，而安靜環境、休息可緩解頭痛，多起病於兒童和青春期，中青年期達發病高峰，女性多見，人群中患病率為5-10%，常有遺傳背景。

05、睡眠障礙

包括發作性睡病、睡眠-呼吸暫停、夜驚、夢遊、夢魘、快速眼動期行為障礙等，多發生在睡眠期或者在睡眠-清醒轉換期間，發作時意識多不清醒，發作內容包含運動、行為等。由於很多的癲癇發作類型也容易在睡眠中發病，表現一定的運動、意識障礙等，如睡眠中發生的強直-陣攣發作、某些額葉起源的發作，因此，睡眠障礙易被誤診為癲癇。

睡眠障礙多出現於非快速眼動睡眠Ⅲ、Ⅳ期，而癲癇發作多出現於非快速眼動睡眠Ⅰ、Ⅱ期;通過睡眠腦電監測有助於區分。①發作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙，臨床上以不可抗拒的短期睡眠發作為特點，多於兒童或青年期起病，往往伴有猝倒發作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等其他癥狀，合稱為發作性睡病四聯症。②睡眠-呼吸暫停綜合征是一種睡眠時呼吸停止的睡眠障礙，最常見的原因是上呼吸道阻塞，經常以大聲打鼾、身體抽動或手臂甩動為主要表現，睡眠-呼吸暫停常伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲勞，以及心動過緩或心律失常和腦電圖覺醒狀態等。③小兒夜驚是指1歲以內的哺乳嬰兒，因寒、熱、受驚等而致的夜間定時啼哭，甚則通宵達旦為主要特徵的一種病症;兒童夜驚是兒童的睡眠行為異常，表現為入睡後突然驚醒坐起，呈恐怖狀且喊叫，同時可有極端恐懼的自主神經和行為改變的睡眠障礙。④夢遊是睡眠中自行下床行動，而後再回床繼續睡眠的怪異現象，癥狀一般在半醒狀態下在居所內走動，但有些患者會離開居所或作出一些危險的舉動。⑤快速眼動睡眠期行為障礙是在快速眼動睡眠時反覆出現的肌緊張現象，而其他快速眼動睡眠成分均存在，並出現與夢境相關的肢體和軀體的行為活動。

06、生理性發作性癥狀

多為正常發育過程中出現的某些生理現象或者行為表現，包括新生兒的反射性運動、屏氣發作以及睡眠中的生理性肌陣攣等;一般隨著年齡的增大而自行緩解，不需要特殊治療。

07、器質性疾病引起的發作性癥狀

一些器質性疾病也可以引起強直、痙攣等癥狀，例如先天性心臟病引起的口唇青紫發作、嚴重大腦損傷後的去大腦強直、破傷風引起的痙攣性發作，需要與強直陣攣發作相鑒別。①青紫發作多存在先天性心臟病的病史，心臟超聲檢查發現異常等有助於鑒別。②去大腦強直多發生於大腦皮質瀰漫性損傷時，表現為角弓反張(去大腦皮質的姿勢，雙手強直背伸)，而由於同樣的嚴重腦損傷也容易出現癲癇發作，因此，在臨床分析的基礎上，3D腦神經動態檢測系統能夠及時地進行鑒別。③破傷風引起的痙攣性發作，以牙關緊閉、陣發性痙攣、強直性痙攣為臨床特徵，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等，通過仔細詢問有破傷風桿菌感染病史、發作表現等均能提供鑒別的依據。

08、小兒抽動穢語綜合征

小兒抽動穢語綜合征是一種慢性神經精神障礙，又稱多發性抽動症，以不自主的突然的多發性抽動，以及在抽動的同時伴有暴發性發聲和穢語為主要表現。男性多見，大部分患者於4-12歲之間起病，常存在注意缺陷多動障礙、強迫障礙、行為問題等。在臨床上容易與肌陣攣發作相混淆，肌陣攣多表現為雙側全面性，多發生於睡醒後，罕有發聲。

9、發作性運動障礙

多於青少年期發病，在突然驚嚇或者過度運動時誘發，多出現手足一側肢體肌張力障礙，舞蹈樣不自主運動，意識正常，持續1-2分鐘緩解，既往認為是運動誘發性癲癇，現在認為不屬於癲癇的範疇。

10、詐病

健康人為達到某種目的而偽裝疾病，由於明顯不符合神經解剖的特徵，也相對容易識別。

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