為什麼去醫院，醫生要讓我反覆查血常規、尿常規、肝腎功能？

不少人都有這樣的疑問：「為什麼去醫院，醫生總是讓我反覆查血常規、尿常規和肝腎功能這些檢查？」、「之前體檢查過了，為什麼醫生這次還讓我查？」；「醫生給我開這些有的沒有用，是不是為了多賺點檢查費啊？」其實，這都是大家沒有正確認識到血常規、尿常規、肝腎功能的重要性所導致的誤解。這些檢查不是沒有用，而是非常非常重要。檢查所花的幾十塊，給您帶來的利益可遠不止這個價。

首先我們要先了解什麼是血、尿常規和肝腎功能檢查呢？

血常規檢查裡麵包含了人血裡各種細胞如白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等。紅細胞和血紅蛋白主要的功能是運送氧，紅細胞或血紅蛋白數量降低的話，提示貧血可能。白細胞在人體內充當一個警察的角色，專門對付入侵細菌或者病毒等「壞蛋」的；如果我們人體感染了這些「壞蛋」，身體會調動更多的白細胞來對付這些壞蛋，檢查的時候就會發現白細胞相應的增多。相反，如果白細胞降低了，人體打擊「壞蛋」的能力就下降了，人體就容易出現重度感染等危重情況。而血小板在止血過程中起著重要作用，太高或太低都影響凝血功能。

尿常規檢查裡主要看尿液中白細胞有沒有增多，反映尿路是否有炎症等。我們風濕免疫科科則主要關注有沒有白細胞、尿蛋白及尿隱血，正常人的尿液中是幾乎沒有白細胞、蛋白和血的，如果出現白細胞增加、尿蛋白或者尿隱血陽性，提示腎臟或者泌尿系統有炎症或者感染，需要醫生加以治療的。

肝腎功是通過檢測血液裡肌酐、尿素氮、肝酶等，從而間接反應肝臟、腎臟狀態和功能。

初次來醫院看病的病人，醫生在用藥之前都會檢查血、尿常規、肝腎功能這些項目。有患友會問：「檢查這些，是為查什麼病呢？」。在消化或者腎病科，可能是為了看你有沒有肝腎方面疾病。而這些項目在風濕免疫科的醫生來說，用於指導治療的意義大於用來診斷疾病。

我們知道，幾乎所有的藥物都是通過肝臟、腎臟代謝，如果您的肝臟、腎臟本身就不太好，醫生不知道這些情況，而給予常人一樣的治療的話，可能會加重您肝臟、腎臟的負擔，導致肝腎功能損害加重。所以，我們風濕免疫科醫生首先要確定服藥之前，您的肝腎功能、血細胞數量狀態。針對檢查結果，為您選擇合適的藥物，或者在免疫抑製劑使用的同時加用保護肝臟、腎臟的藥物，以在安全的前提下，達到好的治療效果。

那麼為什麼每隔一段時間就要複查血、尿常規和肝腎功能了呢？那是因為這些指標，就像是我們醫生在治療路線上的路標。我們在路上駕車行駛，什麼時候直走、什麼時候該轉彎，都需要相應的路標指示。治療也一樣，用藥一段時間後，醫生在評估治療效果的同時，更重要的是看藥物有沒有對患友產生毒副作用。常見的副作用包括：紅細胞、白細胞降低，提示藥物影響了機體的造血功能，導致機體各項功能下降；肝腎功能等不正常，提示藥物損傷了肝腎的可能。這時候，醫生就要根據具體情況調整藥物了。例如肝功能不正常了，提示藥物損傷了肝臟可能，醫生會停用肝臟毒性作用較大的藥物，根據患友病情加用其他同效用但是肝損害小的藥物，並適當加用護肝藥物等。根據不一樣的血、尿常規和肝腎功能結果，醫生調整用藥，所以說這些指標，是醫生在治療路線上的路標。如果檢查這些指標都正常，那麼可以繼續服用之前的藥物，靜待藥物起效。

很多病友都反映看了藥物說明書都不敢服用藥物。「我一看藥物說明書，副作用太大了，被嚇著了，所以不敢吃」，很多患者朋友這樣說。當然，是葯三分毒，用藥謹慎是對的，但是過分擔心，不敢用藥而耽誤治療就不好了。其實，醫生用藥也如廚師煮菜一樣，需要把握好用量，才能達到效果好、副作用小的效果。比如，鹽這個東西，有沒有毒性？可能很多人會說：「鹽應該是沒有毒性的呀，因為我們每天都吃鹽的呀」。其實，這種觀點是錯誤的，因為鹽吃多了，是會引起高血壓的。因此，很多人到了心內科或者腎內科就診的時候，醫生經常會囑咐「吃淡一點！」。我們每天吃的「飯」，其實也是有「毒副作用」的，因為您如果不注意飲食控制的話，很可能會出現肥胖、糖尿病、痛風等等疾病的。所以，一個藥物毒性的大小，除了藥物本身的特點外，還與醫生如何合理的用藥很有關係。一個五星級酒店的廚師，就能將那些油、鹽、佐料、火候拿捏得很好，而燒出美味的佳肴。就這些佐料來說，放少了，沒有味道，但是放多了人也受不了。臨床治病也是如此，雖然這些藥物可能有一些毒性，但是它們能夠治病。水準高的醫生，就可以通過調配不同的藥物，不同藥物的劑量，達到既能將患者的病治好，同時又能夠防止副作用產生的目的。所以大家經常聽說「砒霜入葯，蛇毒入葯」，說的就是這個道理。這也是為什麼我們一直建議患者到正規醫院找有經驗的醫生治療，不能盲目亂用藥，要強調患者定期到醫院檢查的原因。

臨床上，我們也常常接診到因長期盲目治療、不適當的服用藥物，導致病沒治好，反而把自己的肝、腎給吃壞了的患友。治療好疾病是目標，而定期複查血、尿常規和肝腎功是正確治療、減少毒副作用的關鍵。

那麼多久複查一次血、尿常規和肝腎功呢？我們建議剛開始治療時，每2周後複查血、尿常規和肝腎功；如果沒有異常，可變為1個月複查一次；複查結果沒有異常，可2-3個月複查一次。這裡建議最少3個月需複查一次血、尿常規和肝腎功。

了解了這些以後，患友們應積極配合醫生工作，自覺定期複查血、尿常規和肝腎功，以達到安全用藥，快樂治療。

點擊標題查看

《檢驗臨床面對面》案例徵集
檢驗「視界杯」有獎徵文