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【溫故知新】肺部常見疾病影像診斷學口訣

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先天性肺不發育和肺發育不全
肺不發育先天性病變,兩肺一側肺葉異,一側異常分三類,不全不良不發育,發育不全伴先心。

肺段隔離症
肺段隔離供血異,肺葉內外有區別,內型圓橢邊光滑,塊密囊臂壁液氣平,外型臟層獨立性,左下後葉緻密影,常位膈下脊旁隱,膈疝麻痹膨升並發。

肺動靜脈瘺
肺 動靜脈 先天瘺,腫塊血管肺門走,瓦苗試驗肺內陰影大小變,肺A造影看自竇。

大葉性肺炎
大葉肺炎雙球菌襲,常侵肺段一側肺大葉,發病急驟胸痛急,寒熱咳痰如銹鐵,充血紋粗亮度低,實變均密支氣管充氣征,消散不無外圍吸收,漸 縮範圍結核別。

支氣管肺炎
小葉肺炎萄鏈菌,常見老年弱幼嬰,肺紋增粗肺泡炎,斑片結節模糊邊,阻塞氣腫炎滲出,肺野透亮擴胸廓,金萄感染壞死變,薄壁空洞灶內顯。
備註:肺炎液化壞死時,病灶陰影內可見薄壁空洞征。

病毒性肺炎
病毒肺炎病毒屬,巨麻流胞腺病毒,支管周肺泡炎滲出,多灶重疊片影結節分布,網紋夾雜粟粒影 ,氣腫肋膜肺膨出,嚴重佔據肺段葉,胸腔積液常伴隨。

過敏性肺炎
過敏肺炎癥狀輕,瓦霜淡薄遊走性,斑片線網彌粟粒,病灶多見中下野。

間質肺炎
間質肺炎細菌病毒,熱咳發紺氣急促,網紋結節重疊影糊,氣腫肋膜肺膨出。

支原體肺炎
肺炎致病支原體,輕症微熱咳悶疲,淡江片影粗紋理,重症高熱佔大葉。

放射性肺炎
射線肺炎射線傷,急性斑片慢性萎縮纖,縱移膈開胸塌陷,綜合部位放療量。

吸入性肺炎
吸入肺炎氣急發紺,胸痛嗆咳血性痰,不同物質如肺炎,阻塞不張氣腫像,片狀濃密模糊緣,類脂吸入易纖變,不張三角緻密影 ,急性水腫蝶翼樣。

慢性肺炎
慢性肺炎繼發多,變質增生伴滲出,葉段團塊紋索粗,斑片結節氣腫阻

肺炎性假瘤
炎性假瘤大體積,圓橢塊態邊索跡,膿腔隱現透亮間隙,瘤無特徵細鑒別。

肺結核
肺結核分五類型,原發血播浸結其,原發肺內淋巴引,血播急粟三均勻,慢播新老病灶模糊,浸潤滲出片絮球,慢纖空洞蜂窩柳,胸膜炎見結核多,確定三期療效後估,臨床影征痰檢為依據,菌量毒性免疫力,鑒別診斷炎性先,肺癌轉移假瘤辨。
備註:蜂窩柳--------形如蜂窩狀肺紋理呈垂柳征。

肺部良腫:錯構瘤
錯構瘤內間胚葉變異,中央周圍不同位,中央塊阻 不張炎,周圍如同肺癌像,纖維橢圓可囊變,軟骨鈣化爆米花樣。
備註:不張炎--------指阻塞生肺炎和肺不張樣改變。

腺瘤(良性或低惡性)
肺腺瘤良惡性低,內外混合貼管壁,阻塞不張支擴繼,肺炎交替瘤帶蒂。

肺其它良腫
肺良性瘤無特徵,影像類似難區分,外圍實質見圓橢,孤立慢長大小殊。

原發支氣管肺癌
肺癌起源支上皮,組織大體類型別,中央肺癌四征像,不張氣腫腫塊肺炎,周圍小癌邊模糊,增大濃密邊清楚,癌腫壞死空洞偏,臍凹兔耳癌索現,瀰漫肺癌肺泡間,粟粒結節重疊囊。
備註:臍凹征,兔耳征和毛刺征是癌腫的三個特徵性表現征像,毛刺征指指瘤體向肺內發出長短不一的毛刺稱為癌索。

原發性肺肉瘤
原發肉瘤膨脹長,輪廓銳利分葉緣,侵犯胸膜積液見,瘤內壞死鱗癌樣。

肺內轉移瘤
肺轉移瘤途徑多,淋巴轉移縱隔伏,遠程播各血行途,兩 者混合球線粟。

肺血吸蟲病
血吸蟲肺紋亂多,粗細不均邊模糊,新舊不一大小粟,片絮結節對稱布。

肺包蟲病


肺棘球蚴形圓圓橢,密度均勻邊分波,壁間新月雙弓征,水上浮蓮肺包裹。

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