兩個主方和這些加減法，搞定脾胃不和！

小編導讀

脾胃同居中焦，互為表裡。兩者同為氣血生化之源、後天之本，在飲食物的收納、腐熟及水谷精微的吸收、轉輸等生理過程中起主要作用。其中脾胃不和證是指由脾運不健，胃納不化，升降不利所致的證候。臨床主要表現為神疲乏力、少氣肢倦、脘痞隱痛、納呆噯氣、大便稀薄、面色萎黃、舌淡苔白、脈緩細弱等，此證多見於胃痛、痞滿、腹痛、泄瀉、鬱證、肝風、勞淋等病症。

別小看這了脾胃不和，小編敢說，現代社會裡大多數人可能都或多或少感受過脾胃不和帶來的困擾。若是生活調攝不管用，那就按照名老中醫王暉的下述經驗來試試吧——

(1) 藥物組成：薑半夏，淡乾薑，條黃芩，小川連，潞黨參，大紅棗，炙甘草。

(2) 基礎配伍：出自《傷寒論》。全方七味，適用於以脾寒胃熱為基本病機，升降不利為階段病機的痞滿、泄瀉、不寐等急慢性疾病。該方以製半夏為君葯。半夏，一是取其辛溫散結之性，以散寒熱、濕熱之鬱結；二是取其和胃降逆之性，以降胃氣之上逆。半夏得陰而生，有「五月半夏生」之謂，而「夏至一陰生」，故半夏順應陰氣萌芽、漸長之性，元素謂其「陰中陽也」，有交通陰陽之妙。臣以淡乾薑之辛熱以溫中散寒，條黃芩、小川連之苦寒以泄熱開痞。其中，薑、夏相伍，升中有降，辛散而不致無度，且能發揮半夏入陰之性；芩、連、夏相伍，降中有升，苦寒而不致敗胃；四葯合用，具有寒熱平調、辛開苦降之用。佐以參、棗，甘溫益氣、健運中州，與半夏相伍，消補兼施，以合「脾宜升則健，胃宜降則和」之意。使以甘草，調和諸葯，與薑、棗相伍，辛甘化陽，以助脾運。全方七味，辛開苦降，寒溫一爐，攻補兼施，為脾胃不和，寒熱錯雜之第一方。

(3) 主治

①脾寒胃熱為基本病機，升降不利為階段病機，當前趨於主位，症見胃脘痞滿，嘈雜易飢，便溏不化，受冷加劇。若脾陽不振為主者，在此基礎上加香砂六君子湯（木香、砂仁、陳皮、半夏、黨參、白朮、茯苓、甘草）出入；若胃經鬱熱為主者，在此基礎上加左金丸（黃連、吳茱萸）及烏貝散（烏賊骨、象貝）出入。

②脾寒胃熱為基本病機，肝胃氣滯為兼夾病機，症見脘痞嘈雜，喜揉按，好溫飲，大便黏膩不暢，喉如痰塞。若兼夾病機趨於主位，在此基礎上加木香、厚樸、檳榔、決明子等，酒客之人另加葛花、枳椇子、晚蠶沙等。

③脾寒胃熱為基本病機，肝脾失調為兼夾病機，症見迎風受冷腸鳴便泄、噯腐吞酸。若兼夾病機趨於主位，在此基礎上加四君子湯（黨參、白朮、茯苓、甘草）及左金丸（黃連、吳茱萸）出入。

④脾寒胃熱為基本病機，心肝血虛為階段病機，症見夜寐不佳，心悸膽怯，脘痞嘈雜之後或劇或作。若階段病機趨於主位，在此基礎上加棗仁、淮小麥、香櫞、佛手等。

⑤脾寒胃熱為基本病機，寒濕痹阻為兼夾病機，症見關節麻木、疼痛、腫脹、屈伸不利。若兼夾病機趨於主位，在此基礎上加黃芪桂枝五物湯（黃芪、桂枝、白芍、紅棗、生薑）或防己黃芪湯（防己、黃芪、白朮、甘草、生薑、大棗）出入。

(1) 藥物組成：膠飴糖，柳桂枝，杭白芍，大紅棗，鮮生薑，炙甘草。

(2) 基礎配伍：出自《傷寒論》。全方六味，適用於以脾胃虛弱為基本病機，陰陽營衛失調為階段病機的痞滿、汗證等慢性疾病。該方以膠飴糖為君葯，該葯甘溫膠黏，助脾陽、滋胃陰、緩肝之急，以防土虛木乘。臣以桂枝辛甘而溫，溫通中陽，芍藥酸苦微寒，補益陰血，二者相配，調和陰陽；佐以甘草、生薑、大棗。其中，甘草甘溫，合飴糖、桂枝則辛甘合陽，補助中陽，配芍藥則酸甘化陰，滋養胃陰；生薑辛溫，溫中暖胃，大棗甘溫，補脾益氣。全方溫扶脾陽，化育胃陰，緩急止痛。「脾居中央，灌溉四旁」，中氣建，則五髒得養，虛勞裡急諸症自然緩解。本方所治之證與陽衰寒盛、病重勢急的大建中湯迥然不同，症情輕緩，宗「久而增氣，物化之常」之旨，以緩葯小建中氣，徐圖緩求，細水長流，故前冠以「小」字。

(3) 主治

①脾胃虛弱為基本病機，陰陽失調為階段病機，肝膽鬱熱為兼夾病機，症見寅卯時分胃脘痞滿，時欲返酸，得溫則減，按之則劇，站立則舒。若階段病機、兼夾病機趨於主位，在此基礎上加吳茱萸、小川連、甘松等。

②心脾兩虛，營衛失和為基本病機，濕熱內戀為兼夾病機，症見大便黏膩不暢，每日三行，尿黃而濁，夜寐淺短。若兼夾病機趨於主位，在此基礎上加茅蒼朮、冬白朮、晚蠶沙等。

此外，補中益氣湯、大建中湯、香連六君子湯等方亦為常用的治療脾胃不和的主方。

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王暉、陳霞波主編的《全國名老中醫王暉病機類證方驗》對名老中醫王暉的學術經驗和臨床診療思路進行了整理和歸納分析。主體分為上、下兩篇，上篇從思想源流、理論犀燭、師傳心悟、四診發揮四方面分別記敘；下篇從心肝血虛、陰虛濕熱、氣陰（血）兩虛、肺脾兩虛、脾腎兩虛、肝腎陰虛、肝脾失調、脾胃不和、氣虛痰瘀、陰陽兩虛十大病機分別記敘。儘可能詳細介紹中醫氣化學說、病機分層理論、方葯類病和五行體質觀等理論成果，再通過以證推方、以案寓理的方式，分門別類，輯為一體，以診病析理為切入點，以具體臨床病例為載體，深入淺出地闡述了王暉先生的病機分層理論，系統剖析了王暉先生的中醫思維、辨證思路、用藥技巧。

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