冬季保護呼吸道，從勤洗手開始

近期氣溫驟降，氣溫變化大，導致呼吸道疾病，例如感冒、支氣管炎、肺炎發病率較前有增高趨勢。如何保護我們的呼吸道呢？

冬季記得勤洗手

一到季節變換，我們呼吸內科的門診量都會增加。

溫度驟升驟降，對於大多數沒有呼吸道基礎疾病的患者來說，最有可能發生的疾病是急性上呼吸道感染，如果治療不及時，上呼吸道炎症有可能延伸到下呼吸道，導致急性氣管炎或者肺炎。而對於有基礎疾病的患者，譬如「老慢支」、「慢性阻塞性肺疾病」、「支氣管擴張」、「支氣管哮喘」來說，氣溫變化可能會導致病情複發或者加重。

說到肺炎，我想提醒一點（也是門診患者時常感到疑惑的），有患者說，我沒有發熱，為什麼診斷我是肺炎呢？其實肺炎並不是一定會發熱。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物引起。當肺部炎症比較輕微或者患者抵抗力低下、機體不能對肺部炎症產生充分的免疫反應時，肺炎也會出現不發熱的情況。

我發現近些年，大眾的醫學素養越來越高，路上、地鐵裡常看到有年輕人戴上口罩，有些是防止自己感冒傳染他人，也有的是感冒高發季節，自我防範意識比較高。氣溫下降時要注意對呼吸道的保護，有六個小小的提醒：

1、不論是在家中還是外出都要注意保暖，外出時多穿些衣服、戴口罩。

2、盡量要用鼻子呼吸，避免大量吸入冷空氣，鼻腔內的鼻毛可以有效黏附部分灰塵或者病原體，減少灰塵、病原體進入下呼吸道的機會；而且鼻黏膜對進入呼吸道的空氣有加溫的功能，減少冷空氣對呼吸道的刺激。

3、減少到公共場合的機會，尤其是有呼吸道基礎疾病的中、老年患者；減少與有呼吸道癥狀患者密切接觸的機會。在公共場合例如商場、地鐵裡，感冒患者盡量戴上口罩，盡量避免通過咳嗽、打噴嚏把呼吸道的病原體傳染給他人；不要直接對著他人咳嗽或者打噴嚏。沒有感冒的人群要提高自我防範意識、做好自我防護，盡量遠離有咳嗽、流鼻涕、打噴嚏的患者，可能的情況下注意戴好口罩。

4、注意多通風，加強室內外空氣的流通，但要避免「穿堂風」對人體的影響。

5、體育鍛煉的人群，運動後容易出汗，此時最易受涼，因此鍛煉結束後要及時多穿些衣服，當心不要受涼。

6、對於騎公共自行車的人來說，還要注意握持自行車把手後盡量做好「手衛生」，條件允許的情況下要及時洗手，盡量避免手與口鼻密切接觸，減少把病原體（譬如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體、軍團菌等）帶到面部的機會。

普通感冒一般一周就會痊癒

這20多年，呼吸內科的疾病譜沒有特別大的改變，但是檢查手段、治療效果都有所提高，對患者是有利的。

對於有咳嗽、咳痰、發熱、胸悶、咽痛、流涕等呼吸道癥狀的患者，要及時到正規醫院就診，合理診治會縮短病程、改善呼吸道癥狀。感冒患者不要太過擔心，普通感冒是一種自限性疾病，沒有併發症的情況下通常一周左右就會痊癒。

患者就診時，呼吸科醫生會詳細詢問病史，然後進行體格檢查，根據病史特點、體格檢查結果和醫生的臨床經驗，決定下一步檢查項目。呼吸科常見的檢查項目包括血常規檢查、血C反應蛋白、血D二聚體、動脈血氣、呼吸道多種病原體檢查等，對於胸痛的患者必要時要排除冠心病（動態複查心電圖、心肌酶譜等），胸部影像學檢查（包括X光、胸部CT平掃或增強），胸部超聲檢查、肺功能、呼出氣NO測定等。

門診中，會有患者會懷疑做影像檢查的必要性，要不要做檢查，我們是有標準的。咳嗽咳痰，醫生一般會聽聽看，呼吸音是不是表淺，如果表淺，我一般不會開影像檢查，隻驗個血就好了；但如果呼吸音比較深，那要考慮是下呼吸道感染，就有必要進行影像檢查。

我們也會遇到形形色色的患者。對於不同患者，其實醫生看診的心態也是有點區別的。比如有一些大大咧咧的患者，對自己病情缺乏了解，你勸他進一步檢查，但他卻覺得醫生你就喜歡誇大病情；但也有患者完全相反，過度重視，過度緊張，會主動要求醫生做這個檢查那個檢查。我還遇到一位學醫的女學生，一有咳嗽咳痰，就來找我們掛水，但也沒有起多大作用。我考慮她20來歲，可能有心理暗示的原因，所以建議她去心理門診也看一看。

我個人是很喜歡和患者交流的。可是門診那麼多號，時間非常有限，如果是非常渴求知識的患者，我也只能簡明扼要地解釋一下。但在我們這裡住院的病人一般只要提出問題，我都會跟他解釋發病原理，盡量讓他們聽懂。（來源：澎湃新聞）