幽門螺桿菌根除失敗？注意這幾個主要原因

幽門螺桿菌（Hp）感染著全球超過一半的人口。其感染除與胃癌、胃炎和消化性潰瘍等消化系統疾病有關外，也與糖尿病關係密切，還可增加發生心腦血管疾病等的風險，根除Hp對上述疾病的預防和治療有著重要作用。但是，即使規範使用根除Hp的治療方案，仍有超過20%的患者初次治療Hp以失敗告終。

Hp可通過自身染色體變異，對多種抗生素表現出耐葯，這是導致Hp根除失敗的重要原因。隨著抗生素在根除Hp中的使用，Hp對抗生素的耐藥性逐漸進入了人們的視野。我國Hp對克拉黴素的原發耐葯率為20%~50%，對甲硝唑為40%~70%，對左氧氟沙星為20%~50%，並且Hp可對它們發生多重耐葯。

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另外，患者的依從性，同樣決定著根除的成功與否，很多患者在治療過程中出現噁心、腹脹等癥狀或服用鉍劑後出現大便、舌苔發黑而自行停葯。患者依從性差，造成的後果不僅僅是根除Hp的失敗，還能引起Hp對抗生素產生耐葯。

胃內與口腔內Hp的感染密切相關，同一患者牙菌斑與胃內的Hp是同種菌株的可能性很大，國內另一項研究表明，Hp的根除率與患者口腔內Hp感染控制的情況關係密切，對口腔和胃內的Hp同時進行治療的根除率，明顯高於隻對胃內Hp進行治療的根除率。故對胃內Hp進行根除治療時若不及時處理口腔內Hp，持續存在的感染源會影響到Hp的整體根除率，或者根除成功一段時間後再次引起胃內Hp的感染。所以，為了保證根除率，大家在清除胃部幽門螺桿菌的同時，配合清幽牙膏對口腔Hp的清除，可以明顯提高根除成功率。

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?細菌耐葯、細菌基因型及其毒力因子、細菌定植部位、宿主性別及年齡、宿主吸煙及飲酒、宿主依從性、宿主胃內PPI濃度、宿主免疫狀態、宿主口腔Hp感染情況、Hp治療方案及療程、環境等都可能對Hp初次治療產生影響。臨床醫生在對Hp感染者合理地選擇治療方案時，除需告知患者Hp根除的必要性及可能出現的副作用外，也應針對影響患者根除率的具體情況做出相應的處理措施，從而進一步提高Hp根除率。