尿常規在腎病治療中處於什麼地位？能正確反映尿蛋白情況嗎？

尿常規恐怕是腎病患者做得最多的檢查項目了，大家比較關注的都是其中「蛋白質」一項有多少加號。但是，這裡的尿蛋白在腎病治療中到底起了什麼作用呢？

尿常規檢查的意義是什麼？

尿常規檢查的意義是什麼？

作為一種常規檢查，尿常規的意義在於從尿液成分中查看患者當前的代謝狀態。

尿液作為人體三大代謝途徑之一，其成分的變化能反映某些器官或系統的病理變化。

尿蛋白就是用來考察腎臟工作狀態的。

但由於尿蛋白的產生有多個途徑，所以尿蛋白僅僅是「在一定程度上檢驗腎臟是否受損」。

不能查出腎臟受損的程度，更不能作為治療效果的評估依據。

醫生們口中的「尿蛋白」

醫生們口中的「尿蛋白」

醫生們口中的「尿蛋白」，實際上是尿蛋白定量。

尿蛋白定量指的是24小時之內蛋白質漏出的數量，它比尿常規更精確，干擾因素更少，因此可以作為臨床重點指標，用來指導治療方案和評估治療效果。

這就是我們在尿常規中發現尿蛋白陽性之後，要求患者做24小時尿蛋白定量的原因。

所以不必再糾結尿常規2+和3+到底哪個更嚴重了，因為它們對治療方案的選擇和治療效果的評估並沒有什麼幫助。

如何評估腎病治療的效果？

如何評估腎病治療的效果？

我們看到尿常規化驗單上「蛋白質」的加號變成了減號，會非常開心，因為這意味著尿蛋白轉陰了。

但尿蛋白轉陰意味著什麼呢？

意味著當前的治療產生了效果：激素暫時抑製住了炎症反應，或者降壓藥暫時將球內壓降下來了。

這種階段性的成功，可以看做療效的一部分，但請不要往「治癒」方面聯想。

療效的另一部分，在於這種狀態能維持多長時間（複發頻率），以及病情複發時是否更加嚴重（複發程度）。

後一部分更加重要，試想一下：如果一位腎病患者，雖然每年都會複發，但尿蛋白定量從來沒有超過1.5g/24h，也沒有其他癥狀。這樣維持二十多年，血肌酐才慢慢升高，再過二十多年，才需要準備透析。

你覺得這樣的治療效果好不好呢？