男子患慢性中耳炎仍長期游泳 結果細菌入腦言語錯亂

李先生平時酷愛游泳，無論嚴寒還是酷暑，總會找機會遊一遊。

與別人不一樣的是，他小時候曾因為中耳炎引起鼓膜穿孔，有時遊完泳，就會出現左耳痛及流膿的癥狀。

這個時候，李先生都會到醫院做清潔耳道治療，拿一些口服消炎藥和抗生素滴耳液用。接診醫生總會囑咐他注意避免耳道進水，保持耳道乾潔。通常經過幾天的治療，耳部不適也能逐漸好轉。所以，李先生沒怎麼當回事，隔三差五仍然去游泳。

某天，李先生去漂流，遊玩過後，左耳痛及流膿的癥狀隨之而來，久病成醫的他使用之前同樣的治療方法。可沒想到，中耳炎癥狀反而越來越重，流膿持續10餘天仍然不消退，還開始出現間斷性發熱、畏寒、乏力，隨之出現頭痛、嘔吐感，食慾明顯下降。再後來，他還出現了嗜睡、精神淡漠、言語錯亂，不能下床行走的癥狀。

這次和以前不一樣了，家屬馬上把他送往東華醫院。東華醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任鄭濤和主管醫師湯智平通過病史採集、體格檢查和顱腦MR等相關檢查，最終明確李先生為耳源性腦膿腫。當天就為他做了急診顯微鏡下乳突切開探查及膿腫清創引流治療。術後，通過加強抗感染、降顱壓及生命支持等治療，李先生病情逐漸好轉。很幸運由於治療及時，沒有留下後遺症。

「耳源性腦膿腫是由慢性中耳炎遺留鼓膜穿孔造成的。當洗澡、游泳時耳道進水，或者反覆掏耳時使外源性致病菌進入耳內，導致中耳炎反覆發作，炎症會破壞中耳乳突及顱底的骨質。炎症再次急性發作時，細菌可沿破損的顱底骨質進入顱內，引起腦膜炎、腦膿腫等顱內感染性併發症。」湯智平介紹。

鄭濤提醒，如果患者有慢性中耳炎遺留鼓膜穿孔，記住千萬不要拖，一定要及時到正規醫院治療。「很多中耳炎患者遺留鼓膜穿孔沒有及時治療，每次洗澡或游泳時都用耳塞堵住耳朵表面上看似堵住了，實際上還是會有水流進耳朵內，就很容易導致中耳炎反覆發作。長此以往惡性循環，難免會出現耳源性顱內感染的嚴重併發症。」

據悉，常見的耳源性顱內併發症包含有乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫和硬腦膜外膿腫等。