女性患甲狀腺疾病，會影響「好孕」！

（作者：河南省中醫院女性生殖門診 鄭瑞君主任醫師 ）

馬女士結婚一年了，未避孕但卻總是遲遲未能懷上寶寶，她輾轉來到河南省中醫院女性生殖門診找到我。

查體時，我發現馬女士頸部甲狀腺部位增粗飽滿，遂建議馬女士做甲狀腺彩超及甲狀腺功能檢查。

彩超檢查結果顯示，馬女士雙側葉均可見囊性結節。甲狀腺功能示促甲狀腺激素偏高。

當時醫囑馬女士每日口服優甲樂調節，直到試孕周期。

經過系統的治療，半年後，馬女士終於好孕，她欣喜不已。

甲狀腺是重要的內分泌器官，它分泌的甲狀腺素參與機體的新陳代謝，對生長髮育、男性睾丸的生精、女性卵巢的功能及月經都有一定的影響。

女性甲狀腺功能亢進（甲亢）或甲狀腺功能減弱（甲減）都影響性激素的代謝及卵巢功能，進而影響女性的生殖健康。

以下是五種常見的甲狀腺疾病，來看看他們是怎麼阻礙「好孕」的。

1. 甲亢與不孕

甲亢引起的性腺功能紊亂與甲亢嚴重程度密切相關。

輕度甲亢在起病之初，大多數患者月經周期無改變，隨後卵巢內分泌功能受影響，雌孕激素分泌增多，導致子宮內膜過度增生，出現月經過多過頻，引發功能失調性子宮出血、痛經及經前緊張綜合症等。

甲亢發展至中重度時，可導致性激素分泌紊亂和排卵障礙，引起月經稀發、月經量減少、閉經，甚至不孕不育。

甲亢發生在青春期前，會影響性成熟，但身體發育正常，甲亢發生在青春期後，會影響生殖功能、月經周期延長或縮短、經量減少、生育率下降以及流產率增高等。

2.甲減與不孕

甲減患者甲狀腺激素分泌減少，可引起高泌乳素血症，導致月經過多、月經稀發、閉經、流產或不孕等。

如果出生後即發生甲減，則會導致性成熟延遲。研究表明，甲減與不孕症密切相關。

一項研究結果顯示，394例不孕患者中，23.9%的患者為甲減或亞臨床甲減，76%的甲減患者在治療後1年內成功受孕。

3.甲狀腺自身免疫與不孕

抗甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體及促甲狀腺激素受體抗體是甲狀腺自身免疫功能亢進的標誌。

多囊卵巢綜合症和子宮內膜異位症常伴有甲狀腺自身免疫的異常，建議對不孕女性篩查甲功和甲狀腺自身免疫抗體，必要時予以處理。

4.自身免疫性甲狀腺疾病與不孕

自身免疫性甲狀腺疾病與女性不孕、自然流產、死胎、早產和胎兒發育異常等多種不良生殖與妊娠結局相關。

5.試管嬰兒促排卵對甲狀腺功能的影響

控制性超促排卵是做試管嬰兒過程中的關鍵步驟，控制性超促排卵過程中會使用大劑量卵泡刺激素、黃體生成素或人絨毛膜促性腺激素。

人絨毛膜促性腺激素有類甲狀腺激素樣作用，雌激素會使甲狀腺素結合球蛋白升高，二者均會加重甲狀腺負荷。

因此，甲狀腺自身抗體陽性者在促排卵過程中容易出現甲狀腺功能減退。另外，研究表明，在反覆試管嬰兒失敗的患者中，甲狀腺自身抗體陽性率顯著增加。

建議在對育齡婦女進行體檢和臨床篩查時應加強甲狀腺激素的檢測，以便及時發現甲減並進行及時的治療。

鄭瑞君，主任醫師，教授，中華中醫藥學會婦科專業委員會委員，中華中醫藥學會生殖醫學專業委員會委員，河南中醫、中西醫結合生殖醫學專業委員會常委，河南省科學技術進步獎專業評審委員會委員。近30年從事中醫、中西醫結合生殖醫學、不孕不育症的臨床、科研及教學工作，中西醫結合診治不孕不育和女性生殖系統疾病。能夠較嫻熟的運用宮腔鏡、腹腔鏡、介入技術診治各種久治不愈的不孕症。對輸卵管梗阻不孕採取介入治療後，配合中藥療效顯著。擅長用中醫藥調治試管嬰兒。採用「五聯療法」治療不孕不育。開發研製了許多新療法、新製劑，臨床療效確切，使妊娠率大大提高深受患者好評。

擅長：擅長中西醫結合診治男女不孕不育症、女性生殖系統疾病如盆腔炎，輸卵管不通，月經不調，多囊卵巢，免疫性不孕，習慣性流產。精通優生優育顧問指導。運用中藥調製試管嬰兒、人工授精技術中內膜異常、卵巢刺激、胎停育等疾病。