中國研究者在追求一個終極目標：根治1型糖尿病

這是中國人開創的一項新葯研究。北京的REMD公司的首席醫療官鄧博士說。「我們認為糖尿病是一種雙荷爾蒙病，我們正在接近證實的觀點是，通過消除過量的胰高血糖素活性，而不僅僅通過用胰島素，可以更有效地治療糖尿病。」

這個想法有趣的是胰高血糖素實際上是胰島素的反作用物。它和胰島素一樣是一種荷爾蒙，只是和胰島素的作用正好相反。胰高血糖素能刺激肝臟釋放儲存的葡萄糖。葡萄糖是人體賴以生存的燃料，當身體需要這種燃料時，例如響應「戰鬥或逃跑」，需要快速能量，胰高血糖素告訴肝臟釋放葡萄糖供身體使用。

與胰島素一樣，胰高血糖素也在胰腺產生。作用正好相反。

1型糖尿病是由於胰腺中產生胰島素的β細胞被機體自身免疫系統破壞；2型糖尿病是由於機體無法正確產生和使用胰島素而引起的。胰島素缺乏導致血液中的葡萄糖水準身高。

此外，最近的研究表明，胰島素缺乏也會增加胰高血糖素的水準，而胰高血糖素又會增加肝臟的葡萄糖生成量。

這意味著胰島素和胰高血糖素可以作為成功治療1型糖尿病的伴侶。糖尿病是一種「雙荷爾蒙病」，REMD生物療法的合作研究中，完成了1期臨床試驗，藥物為一種被稱為REMD-477的抗體，它通過與胰高血糖素受體結合而阻斷「胰高血糖素的作用」。因此，REMD-477是一種胰高血糖素受體阻斷劑。

根據一篇發表在《美國國家科學院院刊》上的論文顯示，在1型糖尿病小鼠模型中，胰高血糖素受體阻斷劑「在完全缺乏胰島素治療的情況下，使血糖和糖化血紅蛋白A1C正常」。REMD公司在去年六月的美國糖尿病協會第七十七次科學會議上報告：對28例（8名男性和13名女性）1型糖尿病患者進行單次注射REMD-477的臨床試驗，「在不增加低血糖風險的情況下，大大降低了每日胰島素需求和血糖水準。」I期臨床試驗研究的結果表明，與安慰劑相比，單劑量ReMD-477治療，在住院期間降低了每日胰島素用量達26%（12個部門）。患者出院後的頭三周內，每日均血糖濃度降低20至31mg/dL，而不增加低血糖。

基於這些有希望的發現，REMD公司開始招募II期臨床研究的受試者。II期研究是一項多劑量研究，用於評價1型糖尿病患者中RESD-477的安全性和藥效。

這項隨機，安慰劑對照，雙盲研究，將評估總共75例患者。每周注射一次低劑量或高劑量RESD-477或安慰劑12周，研究者希望，該抗體將來能提供一個額外的治療方案，使1型糖尿病患者獲得更好的血糖控制並減少低血糖的風險。如果能證明促進β細胞再生，他們說，這將讓我們有極大的熱情追求一個終極目標：根治1型糖尿病。

撰文：楊金奎教授 北京市糖尿病研究所所長 北京同仁醫院內分泌科主任