為9000萬B肝者攜帶發聲！半知不解的這些「B肝知識」該糾正了

我國有9300萬慢性乙型肝炎病毒感染者，其中有2000 多萬需要治療的慢性乙型肝炎患者；約7000多萬不需要治療的乙型肝炎病毒攜帶者，因為目前還沒有藥物可以把他們體內的B肝病毒清除。

B肝病毒（HBV）是乙型肝炎的病原體，它是一種DNA病毒，也是目前已知的感染人的最小DNA病毒之一，直徑只有頭髮絲的四萬分之一，而它也是最難治癒的病毒之一。這種病毒對具體的器官具有特異性，最顯著的便是它具有明顯的嗜肝性，因為它侵入人體以後會專門進攻肝臟、肝細胞，並在那「定居」及繁衍後代。成熟的B肝病毒被釋放出肝細胞，並再次入侵其它健康的肝細胞，最終會誘發肝細胞免疫損傷。除此之外，B肝病毒對寄主也有「特殊要求」，因為它一般隻對人和猩猩有易感性。

B肝病毒的傳播途徑有哪些？

儘管現在人們的文化和思想水準有了很大提高，然而，「談肝色變」的現象卻仍舊屢屢發生，一些用人部門對B肝患者抱有歧視的態度，甚至拒絕錄用B肝患者，給B肝患者的精神和身體上都帶來了嚴重的消極影響。

其實，我國乙型肝炎高發最主要的原因是家族性的垂直傳播，即父母雙方或其中一方患有B肝，那麼其子女患B肝的概率將大大增加，尤以母嬰垂直傳播危險係數更高。醫源性傳播及血液傳播也是主要途徑，如輸血、針灸以及使用不潔凈或未經嚴格消毒的注射器、手術器械、牙科器械、紋身器械等等。還有一種便是性傳播，B肝病毒的性傳播是性夥伴感染的重要途徑，這種傳播亦包括家庭夫妻之間的傳播。感染病毒的母親在分娩時傳給嬰兒；接觸了被感染的血液、精液及其他體液；輸入了被B肝病毒汙染的血液和血液製品，或在醫療行為中通過不潔注射感染；在注射吸毒時共用針具；醫務人員在為B肝病毒感染者提供服務時被針頭意外刺傷。

但B肝病毒不會通過這些途徑傳播

與感染者共用餐具或炊具，感染病毒的母親進行母乳餵養，擁抱、接吻、咳嗽或打噴嚏。

B肝可以預防的。通過接種B肝疫苗來預防，孕婦也可以照常完成接種的。B肝疫苗兒童接種免費，成人的首次接種一份三針，按要求完成接種，三到五年後再加強1針。B肝是可防可控的。

B肝是一種普通的疾病，和高血壓、支氣管炎、腎炎等等一樣

B肝患者中絕大多數為病毒攜帶者和輕度的肝炎，預後良好，多半可以平安度過一生。我國B肝人數雖多，但80%以上為病毒攜帶者和輕度肝炎，他們大多病情平穩或緩慢發展、肝臟病變靜止或輕微，本人身體沒有什麼不適，如果不進行查體（招工、入學、入伍、獻血等），根本就發現不了，也可能在不知不覺中，平安度過一生。從目前各種權威性的研究結果看，病毒攜帶者和輕度的慢性肝炎預後多是良好的，他們最終可能死於和肝病無關的一些疾病，因此屬於這兩種情況的患者應該盡量保持原有的健康的生活、工作方式，力求心理平衡、心態穩定，和普通人一樣的可以結婚生子。

B肝的病例數，隨著人口基數的增加而增加，我們國家是B肝大國，這跟我們人口世界第一也有很大關係，源於B肝病情發展而奪去生命的情況是重型肝炎、晚期肝硬化和肝癌，這三種病變十分嚴重，但是，真正發展到這步天地的B肝畢竟只是極少數，一千個B肝患者約有2—3位最終會發生肝癌，15位最終發展成肝硬化，1.2—2位會發生重型肝炎，其餘900多位患者可以安度一生。目前全世界B肝人數愈三億，從未聽說過B肝爆發流行，從未聽說過由於B肝引起過某國、某民族、某地區人口壽命降低、死亡率上升，東南亞國家B肝發病率超過中國，但卻看不到人家三天兩頭在治療、也從未聽到這些國家不斷湧現出治療B肝的這葯那葯，東南亞人口壽命還在不斷延長。B肝是一種普通的疾病，和高血壓、支氣管炎、腎炎等等一樣，多數患者都可穩定於「亞健康」狀態，只有少數患者向危機生命的重癥狀態發展。

在身體內檢查出感染了B肝病毒，不用著急治療，首先要分清是攜帶者還是B肝患者，才決定是否需要治療。不需要治療的人，不但不用抗病毒治療，連護肝葯都不用吃，更不要找偏方秘方治療，過度的治療反而容易變成B肝患者。

慢B肝的抗病毒治療重點是控制病情發展，不是追求所謂的「治癒」

慢性B肝的抗病毒治療，如同治療高血壓，糖尿病一樣，需要長期治療才能最大限度持久抑製肝病毒複製，從而達到控制疾病進展，預防發生肝硬化和肝癌的目的。所以對每一位接受抗病毒治療的患者都要做出長期治療的打算。干擾素治療至少6個月，一般需要1年。核苷類藥物治療至少需要2年以上，特別是HBeAg陰性的，大多要更長期的治療。

治療慢性B肝的核苷類似物包括5個：拉米夫定，替比夫定，阿德福韋酯，恩替卡韋，TDF（富馬酸替諾福韋）。恩替卡韋和替諾福韋屬於首選藥物，因為這兩個葯的治療效果和耐藥性都優於前面三個葯。還有剛獲批上市的新葯韋立得TAF（丙酚替諾福韋，又稱替諾福韋二代），TAF就是TDF的升級版，將替諾福韋的劑量由300mg降至25mg，但是抗病毒療效仍然良好、耐葯率仍然很低，而且由於替諾福韋二代劑量降低，其副作用（骨骼和腎臟損傷）大大降低，安全性更高。雖然TAF國內定價一千多一瓶稍微偏高不能普及，好消息是印度也上市了TAF，價格才三百多，比較親民，找國內的海外醫療服務合眾美康協助就可以，TAF讓B肝患者又多了一重保障，不必擔心耐葯問題，也不必擔心替諾福韋的副作用問題，有TAF作後盾。TAF的作用機制和替諾福韋一樣，仍然是長期抑製B肝病毒的複製，從而降低肝炎的發作，不能徹底清除病毒。B肝治癒的道路仍然是一個未知數。

一切誤解都來源於不知或半知。乙型肝炎這個看似熟悉的疾病，在大眾眼中，仍然是個恐怖的傳染病，人們也似乎習慣了透過有色眼鏡來看待B肝患者。目前還沒有藥物能殺滅B肝病毒，如果肝功能正常，一般不須治療。

如果正常人懂得預防B肝，保護自己不被傳染，那B肝還有什麼可怕的呢?如果B肝病人懂得如何正確對待自己的疾病，努力讓自己的肝臟保持在相對健康的狀態，可以像正常人一樣生活，那B肝還可怕嗎？做到這些並不是很難，只需要每個人主動學習一些B肝防治知識，做個明白人！