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順還是剖?這是個問題……

這場「怎麼生」的PK戰,到底有勝負嗎?

作者|趙圓圓

來源|醫學界婦產科頻道

生孩子,是順產還是剖宮產?相信每個產婦都想過這個問題。

有人覺得:我就是要順產,順產有利寶寶健康!

有人覺得:不不不,我要剖宮產,順產太痛了!萬一順轉剖,太折磨人了!滿身的抗拒!

其實無論是剖宮產還是順產,都是依據個人身體情況而言,母嬰安全才是最重要的。

胎心監護:胎兒反應極差,危在旦夕

早上7點多,婦產科李玲醫生到達了工作崗位,開始了一天的忙碌。一對夫婦氣喘籲籲地趕來,「醫生,我媳婦肚子疼,一陣一陣的。」這位丈夫緊張地說。

李玲詢問了基本情況,得知這位產婦君君(化名)已懷孕37周,早上5點多出現腹痛。立即安排對其進行胎心監護。儀器上波動的曲線突然趨於直線,胎兒心跳極度異常,甚至下降至80次/分,且不能迅速恢復正常!這表示腹中胎兒缺氧,十分危險!可產婦宮口隻開一指,無法順產,需要立即進行剖宮產手術,一刻也耽誤不得!

順還是剖,醫患雙方爭執不下


當李玲把這個建議告訴君君後,君君的反應是:堅決拒絕剖宮產!

原來,君君從備孕以來,內心對剖宮產非常的抵觸,想要順產。她了解到,順產對於她自己來說,可以不留疤痕,恢復快;對孩子來說,產道的擠壓對孩子的大腦、身體都有好處。

為此,君君整個孕期都堅持練習瑜伽,合理膳食,為順產做足了準備。

然而吸氧、改變體位等多種措施均無法糾正胎心異常的情況,醫生勸說無果只好繼續嚴密監護,並隨時做好手術準備。

作為母親,李玲理解這位產婦想要順產的心情!

作為醫生,李玲知道這樣的影像意味著什麼,繼續耽擱下去,可能會是一場悲劇。

可患者、家屬不簽字,醫生即便是心急如焚,也只能乾著急!

10分鐘後,胎心監護又一次出現危象!

這一次,李玲放棄了對君君的勸說,把希望寄托在君君丈夫身上。為了更有說服力,李玲把正常胎心監護的影像和她的進行對比,仔細地分析了胎心異常的幾種可能性和潛在的危險。

「作為婦產科醫生,我們必須果斷地做決定。雖然順產有各種好處,但一切都要建立在胎兒健康的基礎上,一旦胎兒出現意外,順不順產,又有什麼意義呢?」

一句話,讓君君丈夫幡然醒悟,立即同意做手術。

臍帶脫垂,胎兒隨時會斷糧斷氧

手術很成功,君君順利產下一3050 g健康男嬰,結局歡天喜地。可是,李玲卻非常地後怕。

原來,打開腹腔後,李玲發現,胎兒隱性臍帶脫垂,導致胎兒缺血缺氧,造成胎心異常。如不及時處理,可能會危及胎兒生命。胎兒臍帶脫垂的發生概率為0.4%~10%,雖然概率小,但「危」力巨大。

選擇順產,繼續等待宮口開全,這個過程中,胎兒臍帶可能會受到嚴重擠壓,孩子健康出生的幾率未知!

選擇剖宮產,立即手術,孩子健康出生的幾率近乎100%!

你會為孩子,做出怎樣的選擇?

順產or剖宮產?永恆的話題……

順產,對自己對孩子都好,很多產婦都希望能夠順產,包括婦產科醫生也會建議產婦:條件允許的話,順產是最好的。

但是最好不代表就一定適合你。就像上述產婦在胎心監護顯示有危險的情況下仍舊拒絕醫生的建議,盲目堅持順產,拒絕剖宮產的情況是不可取的。

順產不是你想順,想順就能順;剖宮產也不是你想剖,想剖就能剖。

影響分娩有四大要素,即產力、產道、胎兒及精神心理因素,想要順產,是有條件的:

第一:胎位和胎兒大小合適。胎位不正,勉強順產,風險較大。

第二:羊水量正常。若羊水量少,寶寶出生時缺乏潤滑,易出現呼吸困難。

第三:產婦無嚴重合併症。

第四:產婦心態良好。順產的疼痛,產婦要有心理準備,必要時可以選擇無痛分娩。

那麼與之相對應的剖宮產也是有指征的,如存在以下情況,則應當選擇剖宮產:胎兒窘迫、頭盆不稱、瘢痕子宮、胎位異常、前置胎盤或前置血管、雙胎或多胎妊娠、臍帶脫垂、胎盤早剝、孕婦存在嚴重併發症、巨大兒、產道畸形、外陰疾病、生殖道嚴重感染性疾病、妊娠合併腫瘤。

因此,到底是順還是剖,不是簡單「我想」就可以的。除了一些自身能看到的因素外,還有一些因素只有根據醫生的診斷,才能最終綜合確定選擇何種分娩方式。分娩前,醫生會對孕婦進行詳細的全身檢查和產科檢查,以估計胎兒大小、臍帶的位置、胎兒的位置等因素,一切正常的話醫生會建議孕婦選擇自然順產的分娩方式,如果有其他不確定安全的因素,醫生也會給出一個科學的建議。


參考文獻:

[1]謝幸,苟文麗.婦產科學.第8版.北京:人民衛生出版社,2013,,180-120,197-207.

[2]楊慧霞.剖宮產的現狀與應對措施的思考[J].中華圍產醫學雜誌,2011,14:2-4.

[3]中華醫學會婦產科學分會產科學組. 剖宮產手術的專家共識(2014)[J]. 中華婦產科雜誌, 2014, 49(10).

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