悲催！佛山29歲男子酗酒10多年，股骨頭竟然被「醉死」

文/圖 羊城派記者 張聞 通訊員 繆傑佳 陳宇

大家都知道飲酒傷肝，但你是否知道，長期喝酒過量，骨頭也容易「醉傷」？近日，佛山市第二人民醫院骨科收治了29歲的唐先生，他年紀輕輕，卻因酗酒10多年，導致股骨頭被「醉死」。

近日，唐先生因「雙髖疼痛、活動受限1年余」入院。他告訴醫生，自己十幾歲時即開始喝酒，前幾年更是喝得特別多，而且多以自釀高度白酒為主，1年前雙髖疼痛在當地醫院輾轉就診，當地醫院誤以為腰部疾病，予以治療，癥狀未見明顯好轉。所以經人介紹來到佛山市第二人民醫院骨科。

通過觀察步態，佛山市第二人民醫院骨科主任邱華耀認為唐先生患髖部疾病的可能性大，遂拍骨盆X片檢查，果不其然，股骨頭壞死！而且雙側股骨頭已經塌陷、變扁，屬於股骨頭壞死的晚期！

邱華耀於是建議，通過人工全髖關節置換術，儘可能恢復肢體功能。唐先生同意了。在邱華耀的操作下，手術耗時僅40分鐘，非常順利。術後骨科繼續貫徹無痛及快速康復的理念，給予術後定時、多模式的鎮痛，鼓勵及指導唐先生術後早期功能鍛煉，術後當天下午，唐先生便扶助行器下地負重。經過術後4天的康復治療，唐先生便達到了出院標準並要求出院，總共住院日僅為5天。

邱華耀介紹，臨床發現，長期酗酒是引起男性骨質疏鬆的一大原因。而近年，喝酒引發的股骨頭壞死呈直線上升趨勢。也就是說，像唐先生這樣股骨頭「醉死」的患者增多了，「雖然股骨頭壞死最後還可以通過人工髖關節置換補救，仍能恢復步行能力，但是，削骨之痛不是所有人都能承受得了的」。

唐先生的股骨頭「醉死」，到底是怎麼回事？據邱華耀介紹，股骨頭就是支撐身體上半部分的兩根骨頭。股骨是人體最重要的骨骼，股骨頭更為重要，人的直立行走、活動、勞動都依靠股骨頭的支撐作用。所以股骨頭也是最容易受傷的部位。

股骨頭壞死是骨科領域常見且難治性疾病，主要分為創傷性和非創傷性兩大類，前者主要因髖部外傷(股骨頸骨折、髖關節脫位等)引起，後者的主要發生原因為應用皮質類固醇及酗酒等。酗酒導致股骨頭「醉死」的發病原因可歸納為多米諾骨牌效應：長期喝酒引發脂肪肝→血中脂肪增多產生脂肪栓子→脂肪栓子進入血流→阻塞營養股骨頭的毛細血管→導致股骨頭缺血壞死。「長期喝酒易引起脂肪肝，血中脂肪自然也增多，繼而產生脂肪栓子；脂肪栓子會滯留於骨小梁毛細血管內，堵住血管，股骨頭得不到營養，最終將就缺血壞死了。」

邱華耀提醒，以下幾類高危人群尤應注意罹患股骨頭壞死：長時間應用糖皮質激素者；長時間大量飲酒者；有過髖部外傷史者；患有風濕性疾病（系統性紅斑狼瘡、類風濕等）者；潛水、飛行人員、肥胖症、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風、需接受放療者、燒傷後、血紅蛋白病等，也是容易發生股骨頭壞死的高危人群。

股骨頭壞死可分為早中晚三期：其中，早期癥狀多表現為腰痛，患側臀部、腹股溝疼痛，不能翹起二郎腿、下蹲困難等，「股骨頭壞死早期經常被誤診為風濕病、腰椎病、膝關節病等，很容易造成誤診。」出現股骨頭壞死的早期癥狀，應及時到醫院作CT、ECT或核磁共振檢查。拍X片是不能夠早期診斷的。

股骨頭壞死的中期癥狀非常明顯，主要有跛行、行走疼痛、功能發生障礙；晚期患者跛行更加嚴重，明顯感到腿短，行走困難，疼痛，X片會看到股骨頭扁平，塌陷，關節間隙狹窄或消失，囊狀改變明顯，骨質硬化面積較大，股骨頭軟骨完全斷裂，關節面粗糙。

而在治療上，邱華耀介紹，股骨頭壞死的治療包括非手術治療和手術治療，具體選擇哪種治療方式需要根據股骨頭壞死的病情嚴重程度來確定，也就是需要結合股骨頭壞死的分期來定。

來源｜羊城派

題圖｜視覺中國

責編｜田恩祥