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視力下降 其實眼睛很「冤枉」

作者:首都醫科大學三博腦科醫院

昆明三博腦科醫院供稿

眼睛是心靈的「窗口」,很多人由於用眼不當經常會出現視力下降的癥狀,但是你知道嗎?不明原因視力下降的罪魁禍首有可能是顱內病變所致,尤其是視神經周圍-----鞍區病變中常見疾病垂體瘤所致。

近日,昆明三博腦科醫院來了一位12歲的怒江小患者——小李,據小李媽媽說,小李這一年來出現雙眼視力下降,開始家長不以為然,只是以為是孩子平時貪玩,看電視、玩遊戲影響了視力,沒想到小李的視力下降的越來越嚴重,並且右眼比左眼視力下降的更為明顯。這下可急壞了小李父母,帶著小李在當地醫院反覆進行眼科檢查,卻始終沒有找到小李視力下降的「元兇」,最後只能在當地口服草藥治療。

就在每天模糊的世界和苦苦的草藥湯的陪伴下,小李堅持了半年。但是不幸還是降臨了,小李視力非但沒有恢復的跡象,在教室位置也是越坐越靠前,還出現了頭痛,小李只能放棄學業休學在家養病,一次次的求醫無果,父母也只能仍寄希望於草藥湯。小李情況每日愈下,甚至開始出現噁心嘔吐的情況,父母開始意識到孩子病情不只是眼科疾病這麼簡單,於是帶著孩子來到昆明四處求醫,終於在昆明某醫院檢查為「鞍區巨大佔位性病變」,考慮為「垂體巨大腺瘤」,但因瘤體體積較大且合併瘤內局部出血壞死,且患兒年齡小手術風險極大稍不慎有可能出現癥狀加重甚至失明的可能,在醫院的建議下,來到昆明三博腦科醫院神經外科二病區向醫療院長張永力教授求助。

在張永力院長的親切、詳細問診後,及時為小李安排了全面地入院檢查,檢查發現小李左眼半米數指,右眼光感,視野明顯缺損,以張永力教授為主導,王典春主任、段磊醫師等神經外科二病區醫務人員組成團隊,經過詳細地討論最後確診小李視力下降的真正「元兇」,就是巨大侵襲性垂體腺瘤。(以下術前資料)

通過張永力院長及團隊認真的術前討論,認為小李診斷明確,癥狀明顯,無手術禁忌症。在和患者家屬充分溝通下,決定立即為小李行枕下冠狀切口右額開顱,額底縱裂入路,巨大垂體瘤切除術。

手術由張永力院長親自主刀,術中見約5X4X3cm大小、血供豐富呈灰紅色的腫瘤,經過幾個小時的緊張手術,巨大的腫瘤被順利的切除。患者小李術後視力較術前稍改善,電解質正常,進食活動正常,偶有尿量增多。目前小李仍在昆明三博腦科醫院神經外科二區繼續治療,待視力進一步恢復小李就可以重返課堂了。(以下術後資料)

張永力院長介紹,視力減退在兒童垂體瘤裡非常常見,表現為看東西模糊不清,孩子在學校看不清黑板上的字體時,容易被家長髮現。低齡幼兒在玩耍時,家長要有意識地讓孩子抓取一些指定的玩具以識別嬰兒是否有視力減退的表現。在判定孩子是近視眼之前,家長一定要在神經外科醫生的幫助下,做一下腦腫瘤的排除檢查。

垂體是人體內最大的內分泌器官,患上垂體瘤後,大部分患者會表現出內分泌功能紊亂,常給患者的生長、發育、生育功能及生活勞動能力等帶來負面影響,同時病變周圍有視神經、神交叉等極易出現視力、視野改變表現為視力下降、視野缺損等。從臨床上來說,垂體瘤的治療主要包括手術、藥物治療。各種治療方法各有利弊,應該根據患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、併發症及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經濟情況、患者及家屬對疾病的認識情況及術後的預期要求等等綜合評價來制定個體化的治療方案。總之垂體瘤為顱內常見腫瘤之一多為良性腫瘤,但是因其位置特殊性及功能的重要性,治療不當極可能出現嚴重的併發症甚至死亡的可能,顧一定要到正規醫院的神經外科進行綜合的個體化治療。

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