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專家揭秘暴露航空集裝器上海病例流調全程:這樣的感染世界僅此一例

“截至目前,這樣的(航空器)暴露感染世界上僅此一例,也為全世界敲醒了警鍾,物防不僅局限於冷庫。”

談及此前的新冠肺炎溯源流調工作,上海市疾控中心新冠防控現場工作組副組長潘浩這樣表示。

11月23日,上海市舉行的第88場新冠肺炎疫情防控新聞發布會通報稱,11月9日上海確診的1例新冠肺炎病例王某某,以及經安徽省疾控部門反饋,與王某某相關聯、11月10日在安徽確診的蘭某,2例病例曾於10月30日共同進入並清理過一個自北美地區運返回滬後的航空集裝器。

而此前,王某某居住的浦東新區祝橋鎮營前村已被列為中風險地區。

這2例病例究竟如何溯源?又是如何發現他們系共同暴露於航空器中的?11月27日,澎湃新聞(www.thepaper.cn)記者獨家對話潘浩,揭秘流調全過程。

人傳人?流調篩查第一時間排除

11月9日凌晨,潘浩接到了來自浦東新區疾控中心專家的電話,對方稱發現一例新冠確診病例,但感染來源不清。

“這例病例的出現,正好在呼吸道傳染病高發季,當前國際疫情形勢又相當嚴峻,一旦確定為本土確診病例,將會給上海的疫情防控工作帶來嚴峻的挑戰。”

當晚,潘浩即趕往浦東新區疾控中心。當時,最先需要確認的一個問題是這例病例的傳染源來自哪裡?於是,流調工作成為最關鍵的一環。

為此,潘浩與同事孔德川,以及來自浦東新區疾控中心工作人員劉博受命成立流調溯源突破小組。按照要求,他們必須在48小時內“破案”,這意味著他們不單只是與病毒賽跑,而且還要跑在病毒前面,盡可能阻止病毒在本地擴散。

人傳人是否存在可能性,是流調工作亟待確認的首要問題。

潘浩指出,王某某自今年4月8日從安徽來滬,在浦東機場西區航司貨運站從事搬運工作。

“起初我們考慮,是否存在無症狀感染者傳播的可能,因此對其所居住的浦東新區祝橋鎮營前村以及其工作地相關人員開展篩查,但均未發現確診病例。”潘浩說。

官方數據顯示,11月9日,上海共排查並管理密切接觸者28人、密接的密接190人、一般接觸者51名,篩查病例相關人員9617人,上述人員新冠病毒核酸檢測均為陰性。共采集工作地、居住地等環境樣本1428份,經開展新冠病毒核酸檢測,結果均為陰性。

隨後,流調工作又從他的家人、同事、其乘坐的公共交通以及他去過的場所著手去調查感染源。

“根據流調顯示,他有個孩子是廚師,在四家餐廳都工作過,當時我們考慮是否接觸過冷凍食品,但最終證實都沒有,這條線索就又斷了。”潘浩進一步說,凡是這一例病例前往的公共場所,他們都對相關人員進行了篩查,包括他去的江鎮晚霞路菜場、江鎮百品匯、妙鏡路社保中心等等,這些篩查工作都在24小時內完成了,但最終仍然未找到感染源的任何線索。

流調顯示,這一病例發病前14天未接觸過新冠肺炎確診病例、疑似病例、出院的確診病例、無症狀感染者和發熱病例,未接觸過入境人員、機組人員、高中風險地區人員,因此排除“人傳人”的可能性。

共同暴露?鎖定工作場所

時間僅僅只剩下24小時了。

11月10日,一條突如其來的消息給了流調工作帶來啟發:經安徽省疾控部門反饋,與王某某相關聯的蘭某,11月10日在安徽確診。

“得知這條消息後,我們鎖定了這例病例的工作場所,開展其發病前28天的精細回溯流調,包括其早中晚的工作安排,細節到每一個動作、每一個場所。”潘浩透露,當時又對該病例工友、20多個密切接觸者開展詳細的流調,歷經大半天后迎來一絲曙光。

“當時有個工友告訴我們,他們曾經處理過一批箱子,有個箱子塞滿了東西。”潘浩說,在聯防聯控機制下,經海關、機場集團等確認,後面才知道這個箱子即航空集裝器,而當時這一集裝器裡面有泡沫,多人進行清理,而這2例確診病例當時就在其中參與這項工作。清理時,2人均未佩戴口罩。

11月11日,5名流調人員前往機場貨運物流區,通過視頻監控了解病例在發病前14天的工作情況,整個過程歷經5個小時。

監控錄像顯示:10月30日,這2名確診病例都未戴口罩,進入同一航空集裝器處理泡沫,共計十幾分鐘時間,其中發病比較早的王某某清掃時間相對更長。

物傳人?基因測序來發現

潘浩認為,沒有暴露就沒有發病,但即使2例病例共同暴露,也並不意味著感染源就是航空集裝器。

當時,他們找到機場主管部門,了解到每一個航空集裝器都有一個特定的數字代碼,可以查閱到其曾經抵達過的地方。

經核實,這一航空集裝器於今年8月27日曾被運往北美,而當時裡面裝的並非冷凍食品,10月21日又被當地物流公司運回了上海,10月30日經泡沫清理後,想再次把它運送出去。

而就在今年5月24日至10月30日期間,曾運送過這一航空集裝器的北美物流公司有10多名確診病例,而這些病例都有可能接觸這一航空集裝器。

考慮到泡沫可能攜帶病毒,上海將接觸過這一航空集裝器的8名相關人員,經14天醫學觀察、2次核酸檢測,最終結果為陰性。

與此同時,經過上海市疾控中心基因測序最終發現,這2例病例基因高度同源,與北美流行株高度相似,這就提示感染來源為境外輸入。11月11日下午4點,最終破案。

“截至目前,這樣的暴露感染世界上僅此一例,也為全世界敲醒了警鍾,物防不僅局限於冷庫。”潘浩進一步表示,當前也有研究顯示,在溫度低的情況下,病毒生存時間也會變長,室外可能存活會超過15天,極端情況下甚至可能更長。

截至11月11日破案之際,這2例確診病例的篩查範圍共涉及萬人左右,而正是這樣精準細密、迅速詳實的流行病學調查,讓這一起感染源不明的“懸案”有了最終結果。

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