咳嗽是常見的病症。兒童慢性(持續時間大於四周)有痰咳嗽,最常見的原因是,持續存在的細菌性支氣管炎(protracted bacterial bronchitis PBB)當然其它嚴重的病因也可以導致慢性有痰咳嗽持續數周,這個需要臨床醫生進行排除。
及時,有效的治療兒童慢性咳嗽,會提高患兒的生活品質,(慢性咳嗽的孩子非常痛苦)也防止因此可能導致的其它反覆發作的兒童呼吸道疾病。,
目前的國際指南建議:如果經過診斷,在沒有其它原因(包活支氣管擴張,和潛在的呼吸道疾病),導致的癥狀下,首選治療方案是:單療程抗生素治療。
2018年7月31日循證醫學資料庫 Cochrane Liberary 發表了澳大利亞布裡斯班兒童健康研究中心的Julie M. Marc博士對上述治療方案做出的循證醫學研究。她的研究結果繼續支持一直以來使用的這個抗生素治療方案。
Julie M. Marchant博士自2007年以來,一直跟蹤這治療方案的循證醫學研究的更新工作。本次更新是基於190個患兒,年齡是21個月至6歲,抗生素使用療程為7-14天。
Julie M. Marchant博士說:
「持續細菌性支氣管炎(PBB)的特點是慢性有痰咳嗽,除此之外,幾乎沒有其它癥狀了,如果這種慢性支氣管內感染和炎症不能得到及時有效控制,直接影響患兒的生活品質」
「在澳大利亞,歐洲和包括美國在內的類似國家,持續的細菌性支氣管炎(PBB)非常多發,就診的患者也很多,可以通過這種方式得到有效的臨床治療,
「她補充說。」如果慢性咳嗽無法控制,一定要早做進一步的檢查,他可能預示了更加嚴重的潛在病因。
我的看法:
國際指南和循證醫學資料庫,對臨床實踐提供了可靠的依據。但依然不能簡單照搬,比如由於學校,幼稚園人群密集的特點,有些反覆被感染的病毒性咳嗽也會持續數周;另外抗生素的選擇,還需要醫生根據自己的臨床實踐做出。持續咳嗽一定要進行檢查治療,及時控制和治療避免造成更加難以控制的呼吸道疾病,比如哮喘等。
Cochrane Library "Antibiotics Effective in Children With Chronic Wet Cough"