智齒到底拔不拔？

燒哥老牙醫，聊聊口腔問題~在工作當中，我們碰到過一些患者，堅決拒絕拔除智齒，他們的理由通常有以下幾點：一是智齒不痛不用拔；二是牙齒是與生俱來的東西，是父母給的不能拔；三是拔智齒非常痛不敢拔；四是拔智齒後全口牙都會鬆動。

智齒拔除是一個系統的問題，涉及到的東西比較多，我們應該理性的去看，該拔的時候還是要拔。

1、斜長的智齒，它跟前面的牙齒之間有一個縫隙，容易塞東西，然後前面的牙齒最容易長蟲牙應該拔掉，臨床上見到的情況絕大部分都是這一種。

2、一側有智齒，另外一側沒有或者一側的智齒已經長出來而另外一側還沒有長，導致了智齒比鄰牙高出一截，它和前面的牙齒之間容易塞東西，也會引起蟲牙，這種智齒也應該拔掉。

3、前牙擁擠的人如果做了矯正了以後應該把智齒拔掉，要不然容易引起複發。

4、長臉型的人也建議把智齒拔掉，因為智齒的萌出會推高鄰牙使臉型變得更長。

5、已經齲壞的智齒也建議拔掉，可以用氯己定的漱口水消炎抑菌，比如kin吉蘭漱口水等等。

那麼哪些人要慎重把這次或者是不拔呢？

1、身體有拔牙禁忌症的，比如說高血壓，糖尿病，嚴重的心臟病，凝血功能障礙，以及其他的一些嚴重的系統性疾病，簡單的說，就是你的身體不允許拔牙。

2、上下頜智齒良好咬合關係的，可以不拔，這一條的前提是你的前牙排列比較好，沒有擁擠。

3、智齒前面的牙齒出現了嚴重的齲壞甚至被拔掉的情況，盡量的要考慮保留智齒，也許在鑲牙時可以用得上，現在雖然種牙的技術已經是很成熟了，但是並不是每個人都能夠種牙的，如果牙齒缺失過多，尤其是大牙缺失，這個時候可以考慮留住健康的智齒。

拔智齒是一個比較複雜的手術，也存在一定的風險，除了水腫出血感染以及麻醉風險之外，還有一個就是損傷下牙槽神經的風險。

這個風險雖然很低，但是一旦出現了下牙槽神經的損傷，那就是一件很麻煩的事情，所以拔智齒之前一定要拍片，看看智齒的牙根下牙槽神經管的關係，有時甚至要拍ct來判斷！

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