較真|辟謠！“急救改用吸痰機，武漢疫情死亡人數減半”是謠言！

較真要點：

查證者：較真團隊

2月28日，有這樣一條消息在社交網絡上流傳。

這是真的嗎？

一、劉良教授已經在個人社交账號上辟謠

經查，這是條假消息。劉良教授在朋友圈嚴正聲明：“1.以下內容我不知道信息來源，也不知道是誰發的。2.我沒有乾預任何個例的臨床治療，每個病例都有他的不同特點，功勞是廣大一線醫護人員的。我不敢也不想貪天功。”

劉良系華中科技大學同濟醫學院法醫系教授、湖北省司法鑒定協會會長。自2月16日凌晨完成第一例新冠肺炎逝者遺體解剖之後，劉良與其團隊至今已經獲得了9例逝者的病理樣本。據澎湃新聞報導，劉良團隊將其中一例屍體解剖觀察預出版《新型冠狀病毒肺炎死亡屍體系統解剖大體觀察報告》發表於《法醫學雜誌》2020年2月第36卷第1期上，論文收稿於2月24日。通訊作者除劉良外，還包括華中科技大學同濟醫學院法醫學系周亦武、任亮。除華中科技大學同濟醫學院法醫學外，作者還包括湖北崇新司法鑒定中心、上海警察學院的工作人員。

該報告表示，這例患者肺部損傷明顯，提示新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特徵的炎性反應。

二、沒有證據提示，2月24日武漢新增新冠肺炎死亡病例較前日下降一半，是因為起用了吸痰機

另外，流傳消息中的“武漢今天死亡人數首次下降一半，從每天一百多人，突降至五十多人”說得也十分含混。

較真查閱了近幾天武漢新增新增新冠肺炎死亡病例的數據，發現2月24日0—24時，武漢市新增新冠肺炎死亡病例56例，較23日的131例真的下降了一半。

這是為什麽？

2月25日的《新聞1+1》，白岩松在對話國家衛健委專家組成員、重症醫學專家邱海波時提出了這一問題：武漢新增死亡病例近10天來最低（指24號），意味著什麽？是一個轉折嗎？

邱海波表示：謹慎地認為這是一個轉變。開始時候壓力非常大，現在病死人數在下降，是前一段采取一系列措施逐漸發揮效果。首先集中收治重症病人，現在地方醫院有10家定點收治重症病人的醫院近八千張床位，今天（25日）還有近一千張空床，已經達到“床等人”的狀態。第二，從2月初，大量國家醫療隊抵達武漢，使武漢的治療水準達到國家醫療救治水準。同時，治療路徑越來越清晰，治療規範越來越落實，總體來看，可以謹慎樂觀地說，重症病人的救治通過前一段時間的努力，效果逐漸得到顯現。

三、解剖學的結果，並不提示是呼吸機造成痰栓的形成

肯定會有用戶問，雖然劉良教授辟謠了，但流傳說法的“原因是病患遺體解剖發現死亡者肺部出現大量痰栓，痰栓是由呼吸機使用所產生，痰栓最終致人缺氧而死”，到底有沒有道理呢？

較真谘詢了藥理學碩士謝望時，他對此進行了解答。

首先痰栓是支氣管粘液形成的粘液栓子。是由各種原因導致支氣管分泌物增加，氣管分泌物排出功能不良，使分泌物在支氣管停留時間過久，水分被吸收後留下的十分粘稠的分泌物形成。

呼吸機是一種在病人無法自主呼吸，或呼吸減弱情況下，替代自主通氣功能的手段，呼吸機本身並不誘發分泌物增加這個過程。

從劉良教授的解剖學報告中指出，新型冠狀病毒肺炎患者“肺部損傷明顯，切面可見大量黏稠的分泌物從肺泡內溢出，提示新冠病毒主要引起深部氣道和肺泡損傷為特徵的炎性反應。”歸根結底，還是病毒引起的炎症反應。

解剖學的結果，並不提示呼吸機造成痰栓的形成。主要是告訴我們在處理重症病人時要注意“氣管痰栓”這個現象，所以吸痰是臨床治療的方式之一，但呼吸機的作用無法撼動。

就使用場景來說，吸痰只能吸到很淺的地方，深部的痰需要支氣管肺泡灌洗。但是灌洗又不適合重度肺功能不全、急性呼吸衰竭。對於痰多，輕中症的患者來說及時吸痰可以減少氣道阻塞和咳嗽的幾率，但對一個呼吸衰竭的重症病人來說，脫離呼吸機就意味著死亡，已經顧不上處理深部痰液。這種情況下肺膜機ECMO的優勢就很明顯，氧合可以在體外進行，不耽誤洗肺。

當然，實際臨床過程中的情況會更加複雜，只要病人有需要，無論是用吸痰機還是呼吸機，甚至是ECMO都沒錯，大家千萬要避免非此即彼一刀切。

致謝：感謝騰訊新聞薑超、王島對本文的支持。

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