乳腺增生和乳腺纖維瘤，需要做手術嗎？

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發病率佔乳腺疾病的首位並呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。

不少女性都在部門組織體檢中發現有「雙乳小葉增生」或「雙側乳腺增生」，到底乳腺增生是不是乳腺癌的「前兆」?如何更好的遠離乳腺癌?這是大家都普遍關心的問題。

乳腺癌已是女性「第一殺手」。近幾年，明星和乳腺癌的消息頻頻出現在媒體，罹患乳腺癌不幸辭世的陳曉旭、姚貝娜、接受乳腺癌預防切除術的安吉麗娜·朱莉.....人們在關注公眾人物的同時，也越來越意識到乳腺癌的高度威脅。

作為女性發病率第一位的惡性腫瘤，它目前正是持續上升的趨勢。在我國，上海、北京、廣州都是乳腺癌發病率最高的城市之一」。

如果能儘早發現乳腺癌，病人是可以得到治癒的。一期乳腺癌病人5年的生存率能達到96%，二期乳腺癌病人的5年的生存率是84%，而三期的乳腺癌病人，5年生存率僅有41.9%。

體檢中頻頻發現乳腺增生怎麼辦?每年部門例行體檢都有不少女性檢出乳腺增生，一看檢查單，上面寫著「建議定期檢查」便忐忑不安地拿著報告去乳腺科複查。

究竟乳腺增生是怎麼一回事?它離癌症有多遠呢?乳腺增生其實是定義一種現象，它對於所有女性來說既是一個生理現象，又伴有病理改變。伴隨著女性的月經周期，乳房局部的雌性激素和孕激素水準與細胞受體數量，品質會發生變化，從月經周期第一天起，激素就可以看到乳腺細胞的增生。當女性來月經第一天，激素水準會迅速地下降，乳腺細胞就會復原。每經歷一個月經周期，乳腺細胞就會經歷『增殖-復原-增殖-復原』的過程，如果這個過程中乳腺細胞的增生與復原受到免疫力降低的影響，出現過度增生或復原不全，這就叫做乳腺的增生。

乳腺的結締組織受到損傷以後發生的增生，會引起乳腺的纖維瘤。乳腺的纖維瘤，血液供應較差，如可能發生繼續的增殖，長大，形成一個較大的腫塊。這些腫塊，是良性的，因為它的惡變率很低，不到1%，較小的時候可以暫不需要手術。如果大於1.5公分，可以考慮手術治療切除，避免它對乳腺外形的影響，以及減少發生腫瘤惡變的可能。

廣大女性要特別注意乳腺的「不典型增生」。這是一個完全不同的概念。經歷一個月經周期，如果乳房會出現一些不正常的乳腺細胞，而這些不正常的乳腺細胞就發生於增生過程中出現不合格產品，這就是不典型的乳腺細胞或者叫非典型增生乳腺細胞，它是一個癌前的病變。

所以當醫生告訴你患乳腺增生，你不需要太多擔心，積極地治療引起增生的異常因素即可，基本上不需要手術治療。但是當體檢單上註明的是非典型乳腺增生，你就需要及時去乳腺科專科門診就診，排查是否患有乳腺癌。

四大因素與乳腺癌密切相關

全球的協作組都在致力於這樣的研究，現在可以肯定的有幾大方面因素是與乳腺癌的發生高度相關的。

第一是運動，每周保持至少4個小時的運動，可以降低患乳腺癌的風險;

第二是生育力，一個低生育率的國家，它的乳腺癌發生率是非常高的;

第三是肥胖，英國的一項有趣的研究顯示，隨著女性年齡增長，每一年在增長一個腰圍尺碼的時候，患乳腺癌風險就會增加超過40%。

另外有4%-6%的乳腺癌發生是與遺傳性相關。

如果家裡有兩個以上乳腺癌病人，或卵巢癌病人，或小於50歲三陰性乳腺癌，這樣的家庭成員可以到我們醫院，以及國家指定的幾個篩檢中心，進行BRC1、BRCA2遺傳相關的基因篩查。

早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視。但是當乳頭開始流血、乳頭裡面出現一些黑色液體或棕色液體、或者在鏡子中發現一側的乳房出現凹陷，就要及時去看乳腺專科的醫生。

不少女性誤將乳房疼痛誤以為是乳腺癌。如在月經中期出現乳房脹痛，是由於乳房的乳管不通，你神經末梢受到刺激有關。可以經過積極治療以後消失，不需要過度擔心以及手術的乾預治療。

超音波、X光、核磁共振，哪種檢查適合你查乳腺

美國癌症協會建議女性40歲開始，每年一次的X光檢查;美國預防醫學會則建議女性50歲開始，每兩年一次的X光檢查。由於亞洲女性與歐洲等地區女性生理結構上的不一致，因此針對女性開展的乳房體檢是有區別的。

對於年輕的亞洲女性來說，25歲開始應進行每年一次的乳腺超音波檢查。如果有乳腺癌家族史的亞洲女性，35歲開始每年一次的核磁共振檢查是可以選擇的。

如果在乳腺彩超中發現有腫塊、囊腫等異常情況的時候，尤其要注意有無邊緣的血流信號。如果排除了伴有乳房疼痛的因素，排除了損傷因素，應高度懷疑乳腺惡性腫瘤發生的可能，及時地進行手術活組織檢查切片，根據切片報告的結果，決定下一步的診斷和治療

35歲以下的女性，不主張常規的X光檢查。這是因為X光檢查具有放射性，對於年輕的乳房來說，特別是20多歲的育齡女性，乳腺組織非常緻密，腺體組織沒有退化，如果用X光檢查，放射線穿透乳房的時候，就會被腺體所吸收，這樣拍出來的X光照片不僅模糊不清，無法辨別腫塊和腺體之間的區別，還讓年輕女性白白攝入了很多射線，增加患癌的風險。

X光檢查對正在退化的乳腺是非常好的檢查方法。射線能夠通過退化的乳房，這時的乳房以脂肪組成為主，能夠清晰看到存在乳房裡面這些早期的惡性腫瘤徵象。

X光檢查對於以鈣化為表現的形式的早期乳腺癌，診斷準確性是相對較高的。

而彩超看囊腫、腫塊的能力比X光強，尤其是對一些特定腫瘤，如乳頭狀瘤。

最後，希望廣大女性要保持良好的心態、積極參與運動，這是遠離乳腺癌的最好方式。