中藥學丨活血祛瘀葯（活血止痛藥）

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活血祛瘀葯

一、概念：凡以通利血脈、促進血行、消散瘀血為主要作用的藥物，稱為活血祛瘀葯。其中活血作用強者，稱破血葯。

二、藥性特點：活血祛瘀藥味多辛苦，性善行散，主入心、肝二經。適用於各種瘀血阻滯的病證。

三、分類1.活血止痛藥：主要適用於血瘀氣滯所致的各種疼痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經，產後腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等。2.活血調經葯：主要適用於婦女月經不調、 痛經、經閉、產後瘀滯腹痛等證。3.活血療傷葯：主要適用於跌打損傷、瘀血腫痛、筋傷骨折及金瘡出血等傷科病證。4.破血消癥葯：主要適用於癥瘕積聚，血滯經閉等瘀血重證。

四、使用注意1.注意配伍。2.孕婦及婦女月經過多者忌用或慎用。

活血止痛藥

川芎

活血行氣——特點：通達氣血，為「血中氣葯」。應用：血瘀氣滯的胸痛、脅痛、痛經、難產，產後瘀阻腹痛。胸痹心痛，肢體麻木，跌打損傷，瘡癰腫痛。

祛風止痛——頭痛，風濕痹痛。

上行頭顛，下走血海.治血瘀氣滯諸痛，兼寒者最宜，被前人譽為「血中之氣葯」。治頭痛，屬風寒、血瘀者最佳。

延胡索

罌粟科，夏季采，陳舊良，宜醋製。

活血，行氣，止痛——特點：善行血中氣滯，為止痛良藥。血瘀氣滯胸脅、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛經、產後瘀阻腹痛、跌打傷痛等。

乳香與沒藥功效主治異同

相同點：均為樹脂類葯，能活血止痛，消腫生肌，為止痛要葯，治療跌打損傷、瘀血疼痛及瘡癰腫痛等證，常相須為用，入煎劑均需包煎，胃弱者慎服。

不同點：乳香長於活血伸筋，沒藥偏於散血化瘀，故行氣舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用沒藥。

鬱金

辛、苦，寒。

活血止痛——血瘀氣滯的胸脅脘腹脹痛，月經不調，痛經及癥瘕等。

行氣解鬱——肝氣鬱結之脅痛等。

涼血清心——熱病神昏，癲癇發狂。濕溫病濕濁蔽竅，神志不清及痰熱閉阻心竅的癲狂證。血熱妄行的吐血、衄血及婦女倒經。

利膽退黃——濕熱黃疸、肝膽、泌尿結石。

注意：畏丁香。

【配伍】

鬱金配石菖蒲：石菖蒲辛苦而溫，功能開竅醒神、化濕豁痰。兩葯相合，既化濕豁痰，又清心開竅，治痰火或濕熱蒙蔽清竅之神昏、癲狂、癲癇。

鬱金配白礬：白礬性寒，清熱消痰。兩葯相合，具有較強的祛除心經熱痰之力，治痰熱蒙蔽心竅之癲癇發狂及痰厥等證。

薑黃

活血行氣、通經止痛—血瘀氣滯胸脅心腹疼痛，經閉，通經及跌打損傷，風濕痹痛，肩臂疼痛；瘡腫。

五靈脂與蒲黃功效主治異同

相同點：化瘀止血，活血止痛，治療瘀血腹痛、產後腹痛等，以及各種出血，善治瘀阻經脈之出血，均需包煎。

同中之異：化瘀五靈脂為優，止血蒲黃見長。

不同點：五靈脂又能解毒，治療毒蛇咬傷等，不可與人蔘共服；蒲黃又能利尿通淋，治療小便不利、血淋等。

虎杖

【性味歸經】苦，微寒。歸肝、膽、肺經。

【功效】利濕退黃，清熱解毒，活血祛瘀，化痰止咳，瀉下通便。

【主治病證】

（1）濕熱黃疸，淋濁，帶下。

（2）水火燙傷，瘡癰腫毒，毒蛇咬傷。

（3）經閉，痛經，癥瘕，跌打損傷，風濕痹痛。

（4）肺熱咳嗽。

（5）熱結便秘。

（6）肝膽及泌尿繫結石症。