注射疫苗的 5 個問題，100% 都能被問到

兒科時間

作者：桃小妖

兒童計劃免疫是通過接種疫苗製劑後，刺激機體免疫系統產生特異性抗體，使兒童獲得特定冰原的抵抗能力，進而達到疾病預防的目的，也是保障兒童身心健康的一種重要手段。

1. 為什麼有些受種者接種疫苗後會發熱？

（1）發熱是接種疫苗後最常見的反應，主要原因是由於致熱原。致熱原是一種高分子的磷脂、多糖和蛋白質複合物，以脂多糖為主，其中的類脂 A 具有毒性。

熱原主要存在革蘭陰性桿菌的細胞壁中，當菌體自溶或以人工方法使細菌裂解後方能釋放出來，故稱之為「內毒素」，它可直接作用於體溫調節中樞，使體溫調節功能紊亂而引起發熱；也可作用於機體的網狀內皮細胞、單核細胞，特別是中性粒細胞，使之釋放內源性致熱原，再改變體溫調節中樞的功能狀態，使產熱和散熱失去相對的平衡，即產熱增加，散熱減少，引起發熱。

除致熱原外，疫苗作為一種異種蛋白及其接種後的炎症反應，也會引起發熱，活疫苗接種相當於一次輕度的人工自然感染，少數人也會有發熱反應；

（2）發熱的本質是機體的一種適應性防禦反應，一定限度的發熱，由於代謝增強，白細胞增加，單核-吞噬細胞系統的功能包括吞噬作用、抗體形成和肝臟的解毒功能都相應增強，從而有助於消除病原。但發熱持續過久或過高，則引起各個系統的功能障礙。

2. 接種疫苗後發生局部反應的原因是什麼？

（1）接種疫苗，如注射、劃痕本身可造成簡單而輕微的組織損傷；

（2）在損傷組織中，由於特異性或非特異性抗原成分的刺激而引起炎症反應，注射劑型的疫苗、類毒素、血清等引起的局部反應均屬於簡單的漿液性炎症，是合併為血管反應、血液變化和細胞浸潤的一種綜合現象；

（3）滅活疫苗或多或少保留有某種程度的毒性成分，如百白破疫苗，其中百日咳疫苗的某些成分，注射後局部紅腫反應較嚴重；

（4）接種減毒活疫苗，活的細菌或病毒在接種部位增殖引起局部炎症，如接種卡介苗後局部出現紅、腫、膿皰或潰瘍等反應，即是這種感染所造成的結果；

（5）疫苗的附加物（如防腐劑、培養基、吸附劑等）及其酸鹼度對抗體的刺激而造成不同程度的紅腫反應，如吸附疫苗能引起注射部位的硬結。

3. 接種疫苗後的局部反應一般有哪些？

接種疫苗後的局部一般反應和全身一般反應絕非孤立發生，全身反應總是伴隨著局部反應發生，而局部反應實際上是全身反應的一種局部表現。

（1）部分受種者在接種疫苗後數小時至 24 h 內在接種部位發生局部紅腫浸潤，並有輕度腫脹和疼痛，一般紅暈平均直徑在 0.5～2.5 cm 稱弱反應，在 2.6～5.0 cm 稱中反應，＞5.0 cm 稱強反應；

（2）個別受種者除局部有紅暈浸潤外，還可能有局部淋巴結腫大或淋巴管炎，雖然紅暈平均直徑不超過 5.0 cm 但伴有淋巴結炎或淋巴管炎也屬強反應。此種反應一般在 24～48 h 消退，很少有持續 3～4d 者，如有些疫苗含有微量殘餘甲醛，則紅暈面積偏大，出現較早，但大多數在 24 h 左右消退；

（3）接種某些減毒活疫苗可表現為特殊形式的局部反應，如皮內接種卡介苗後 2 周左右在局部出現紅腫，約 4～5 周出現直徑＜0.5 cm 的淺表潰瘍及同側腋下淋巴結腫大，直徑＜1.0 cm，一般在 2 個月左右結痂。少數兒童接種麻疹疫苗後 5～7d 可出現散在皮疹；

（4）使用含有吸附劑的疫苗，在急性炎症過後，滲出物中的纖維蛋白成分逐漸增加而進入修復期，由於吸附劑難於吸收，炎症持續的時間較長，可在 2～4 周內出現局部硬結反應。

4. 如何處理局部一般反應？

（1）一般不需要任何處理，經過適當休息，即可恢復正常；

（2）較重的局部炎症（如劃痕、硬結形成後）可用乾淨的毛巾熱敷，或局部使用硫酸鎂（0.5% 硫酸鎂 50 ml+熱水 10 ml），每次 10～15 min 可助消腫，減少疼痛，但是需要注意的是卡介苗的局部反應不能熱敷（會造成感染），對特殊敏感的人可給予小量鎮痛退熱葯（如布洛芬混懸液），一般 2～3 次，連續 1～2 日即可。

5. 為什麼有時接種疫苗後注射局部出現紅腫炎症？

（1）紅腫是炎症的一種表現形式，也是接種疫苗後普遍存在的現象，它是機體對各種具有損傷刺激物的應答性反應。表現為局部組織變質、滲出和增生，由於接種疫苗時，多採用注射方法，注射時就能刺激人體造成局部損傷。

此外，疫苗的酸鹼度、滲透壓，以及所含的防腐劑，也可引起不同程度的炎症反應。接種活疫苗實質上是引發一次輕度的人工感染，除能引起與該微生物毒力相似的輕度感染過程外，也可伴有炎症反應；

（2）從免疫學角度看，炎症反應是由於抗原與抗體或致敏淋巴細胞相互作用，導致細胞釋放各種炎症介質，激活血液或組織液中的炎症介質所致。接種疫苗引起的炎症固然可能會對受種者造成損傷，但它也有利於血液中的補體、抗體等滲出，加強防禦作用；

（3）接種不同的疫苗可有不同的炎症表現，如急性炎症、亞急性炎症和慢性炎症等。多數疫苗引起的局部反應都屬於簡單的漿液性炎症，減毒不當或滅活不全的疫苗可引起出血性炎症，操作不當或消毒不嚴格可引起化膿性炎症，注射含有吸附劑的疫苗可發生硬結或無菌性化膿，接種卡介苗的膿皰則純屬生物學特異性炎症。

封面圖來源|站酷海洛PLUS

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