中醫名家王立忠咳嗽辨治十法（二）

王立忠教授全國名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，從事中醫臨床、教學工作 50 余年，學識淵博，醫術精湛，機圓法活，知常達變，擅治內科疑難雜症，專長腦病。

咳嗽是臨床上常見病證之一，本文辨證治療咳嗽，主要是肺臟感受外邪及其他臟腑功能失調而累及肺臟，其病因病機錯綜複雜。筆者在長期臨床實踐中，針對不同的病症，擬定咳嗽辨治十法，僅供參考。

5.健脾燥濕、化痰止咳法

多由於飲食生冷、脾胃不和、健運失常所致。因脾胃居中焦，有運化水谷、吸收營養和升清降濁等功能，脾運不健，清陽不升無以養肺金，水濕內停，上漬於肺，肺肅降失常，症見咳嗽痰多，痰白而黏，此即「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」之意。痰飲停留，胃失和降，氣機不利，則胸腔滿悶，清陽被痰濕困阻，脾氣不足，身體睏倦，舌苔白膩，脈濡滑，圴為痰濕內停所致。

方選二陳湯（《和劑局方》，陳皮、半夏、茯苓、甘草）加減變化。此方廣泛用於各種痰證。

若脾不健運，痰濕犯肺之咳嗽，兼有胸腔滿悶，嘔吐噁心者，可酌加杏仁、厚樸，以收止咳下氣和中之效。若咳嗽氣逆，痰多胸痞，食滯，舌苔白膩，脈滑，可選三子養親湯（《韓氏醫通》，蘇子、萊菔子、白芥子），具有順氣降逆、化痰消食之功。

加減：熱痰加桑白皮、石膏、黃芩；寒痰加乾薑、白前；吐痰不利加瓜蔞仁、海浮石；脾虛神倦加黨參、白朮、炙甘草、大棗。

6.清肺潤燥止咳法

多因時處秋令，感受燥邪，耗傷肺津，肺衛失和，或風濕之邪化燥傷津及肺所致。症見乾咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，鼻燥，咽乾，甚則胸痛，痰中帶血，或聲音嘶啞，或形寒，身熱，大便乾結，小便少，舌尖紅少津、苔薄黃，脈細數。

方選清燥救肺湯（《醫門法律》，桑葉、杏仁、枇杷葉、阿膠、麥冬、胡麻仁、黨參、甘草、生石膏）。凡燥熱傷肺，熱象顯著即可使用。余用此方將其中黨參改用北沙參，善滋陰潤肺，又能清解肺熱，常用於燥咳，與麥門冬、百合、花粉、玉竹、桑葉等葯同用；若治燥邪化火者，可與知母、川貝母、天門冬、生石膏等同用，其療效尤著。桑葉配枇杷葉，具有清肺潤燥，止咳降逆作用；桑葉配麥冬具有清肺潤燥作用；蟬蛻配烏梅具有清熱生津作用，是治音啞之良藥。

7.清熱化痰止咳法

多由於痰熱壅肺，肺失肅降，症見咳嗽，吐痰黃稠，胸膈痞悶，且口燥咽乾，舌紅苔少，脈細數。

方用自擬方清熱宣肺化痰湯（黃芩10 g、杏仁10 g、前胡10 g、桔梗10 g、枳殼10 g、知母10 g、川貝母10 g、全瓜蔞12 g、枇杷葉60 g、桑白皮10 g、連翹15 g、甘草8 g）。全方具有清熱宣肺、化痰止咳之功。

隨症加減：痰黃如膿腥臭，酌加魚腥草、生薏苡仁、冬瓜仁；痰熱鬱蒸而灼傷肺津，酌加北沙參、天花粉、麥冬；大便乾燥者加大黃。