治療要對症丨B肝病毒感染有4個階段，患者應該認清

由於我國是乙型肝炎的高發區，許多病毒攜帶者終生不發病。使得一些慢性乙型肝炎患者，對此不以為然，當感到不適時才到醫院診治，卻發現已有肝硬化，甚至到了肝癌晚期，令人惋惜。

因此，乙型肝炎病毒攜帶者應該隨時保持警惕，定期到醫院檢查肝功能、B肝病毒學指標和超音波，一旦發現異常，進一步化驗B肝病毒基因分型。

根據病毒複製水準、機體免疫系統狀態和肝損害情況，乙型肝炎的疾病發展過程一般可人為地劃分為4個期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活動期或低（非）複製期和再活動期。

①免疫耐受期

又稱慢性攜帶期，該期攜帶者B肝五項多為「大三陽」。免疫耐受期的特點是血清HBsAg和HBeAg陽性（即「大三陽」狀態），HBV DNA載量高，但血清谷丙轉氨酶(ALT)水準正常，肝組織學無明顯異常，或輕度炎症壞死、無或僅有緩慢肝纖維化的進展。

②免疫清除期

隨人體免疫系統的覺醒，機體開始識別並清除HBV，免疫應答強的個體可清除HBV；免疫應答弱的個體不能清除HBV，成為慢性B肝，HBV-DNA載量較高，谷丙轉氨酶持續性或間歇性升高者，可出現肝組織學壞死炎症、肝纖維化可快速進展，部分患者可發展為肝硬化和肝衰竭。

③非活動或低（非）複製期

非活動或低（非）複製期表現為HBeAg陰性、抗-HBe陽性（即「小三陽」狀態），HBV DNA持續低於最低檢測限，ALT水準正常，肝組織學無炎症或僅有輕度炎症；大部分此期患者繼續發展為肝硬化和肝癌的風險大大減少。

④再活動期

部分處於非活動期的患者可能出現1次或數次的肝炎發作，多數表現為HBeAg陰性、抗-HBe陽性，HBV DNA活動性複製、ALT持續或反覆異常；這些患者發展為肝硬化和肝癌的風險較大。

青少年和成年時期感染HBV，多無免疫耐受期，而直接進入免疫清除期。

免疫耐受期患者通常不需要治療，但需要在專科進行監測隨訪；免疫清除期、非活動或低（非）複製期和再活動期患者則需進行專科評估並考慮抗病毒治療。

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