如何快速高效檢測肺癌？—抗癌管家

抗癌管家提示：肺癌是全球最常見的惡性腫瘤，死亡率居惡性腫瘤之首，如今肺癌已經成為中國主要疾病負擔之一，其發病率和死亡率均高居癌症首位。據統計，2015年我國新增肺癌患者約為73萬例，每年約有61萬人死於肺癌。

此外，與其它癌症相比，肺癌的5年生存率極低，嚴重危害人民健康，預計到2025年，我國每年肺癌新發病例將超過100萬。

因此，對肺癌進行早期診斷對於患者的有效治療非常關鍵，那麼近些年來科學家們開發出了哪些精準化診斷肺癌的新方法呢？

【1】新的檢測技術使肺癌得以準確檢測

肺癌是最致命的癌症之一。與大多數癌症的生存穩定增加相反，肺癌的進展緩慢。通常，肺癌患者的5年生存率為16％，如果在早期診斷肺癌，則達到52％。然而，如果發生轉移，它降低到4％以下。

因此，早期檢測肺癌至關重要，以延長患者的生命。北航大學提出了一種用於肺癌檢測的人工神經網路系統，將於2017年第七期刊登在「科學中國資訊科學」上。

在臨床實踐中，電腦斷層掃描（CT）可以捕獲肺結節和環繞結構的細粒細節，包括用於診斷的黃金標準。然而，CT成像的高靈敏度也導致巨大的數據和複雜的模糊性，這使得放射科醫師難以將病理結構與健康組織區分開來。

近年來，電腦輔助檢測（CADe）系統發展迅速，診斷輔助潛力巨大。檢測肺結節是一個明顯的應用。然而，由於結節外觀，結節與健康結構之間的微小差異以及血管和其他組織周圍結節的影響，很難評估肺結節。

【2】肺癌檢測不僅能夠省錢，還能救命

根據發表在《Journal of Thoracic Oncology》雜誌上的一篇文章，肺癌檢測不僅價格便宜，而且還能夠幫助鑒定出患有其它吸煙相關癥狀的高危人群。

該文章的作者認為，通過結合CT掃描檢測、多種手段控制吸煙的行為以及對非癌性心臟或肺臟疾病進行管理，能夠有效降低檢測的成本。

肺癌影響了世界上數以百萬計的家庭，而且治療的成本變得越來越昂貴。由於公共健康護理系統也難以提供如此昂貴的費用，因此早期的檢測與預防性治療變得十分重要。

這一最新的研究表明：通過靶向高危人群以及對非癌性癥狀（例如慢性阻塞性肺病， COPD）進行專項檢測，能夠大幅降低大規模肺癌檢測項目的成本。

【3】血液檢測可使肺癌患者獲得早期的個性化治療

一項最新研究詳細介紹了血液檢測的發展通過血液檢測可以在72小時內識別與非小細胞肺癌（NSCLC）相關的基因突變。研究人員說，血液檢測或許能夠使得肺癌得到更快、更有效的治療。

這種新的檢測技術是由Gary A. Pestano博士及其Biodesix公司的同事一同研發出來的，Biodesix公司是總部設在美國科羅拉多州博爾德的一家分子診斷子公司。

Piston及其研究團隊在《分子診斷學雜誌》上詳細描述了他們這項最新檢測技術的準確性。

肺癌是美國最常見的癌症之一。據估計，今年大約會有222，500例肺癌新發病例被確診，超過155，000人死於肺癌。非小細胞肺癌（NSCLC）約佔肺癌總數的80-85%。

【4】利用鼻拭子，就能檢測肺癌？

肺損傷或孤立性肺結節是一種肺部病變，一些患者在因某些原因進行X-射線檢測時，可能會被偶然檢測到肺部損傷。雖然醫生通常在發現病變時會擔心癌症存在的可能，但事實上在大多數情況下這些肺損傷都是良性的。例如，在國家肺癌篩查試驗中，使用電腦斷層掃描（CT）進行篩查的所有患者中有25％存在肺損傷，但是這些病例中約95％最終被發現是良性的。

因此，在患者肺癌風險較低的情況下，這些侵入式的診斷程式往往是不必要的。那麼，有沒有更簡單無創的方式來檢測肺癌呢？

來自波士頓大學醫學院（BUSM）的一項新研究就找到了一種侵入性小，成本低，更方便的方式來診斷肺癌。這一研究結果發表在Journal of the National Cancer Institute上。

正如這項新研究的作者所指出的，許多最終被診斷為良性的患者都經歷了侵入性醫療手術，例如外科肺活檢。但是此項研究發現了一種基因組工具，可以使醫生能夠通過簡單地使用鼻拭子來告訴患者他們是否具有惡性病變。

【5】新的藥物，新的檢測，肺癌診療新征程

研究表明驅動基因是導致惡性腫瘤發生、轉移和耐葯的「罪魁禍首」，其中，表皮生長因子受體（EGFR）是NSCLC最常見的驅動基因，中國NSCLC患者中EGFR的突變率約為35-40%，女性不吸煙腺癌中突變率更是高達60-70%。

EGFR酪氨酸激酶抑製劑（EGFR-TKI）的開發和臨床應用是NSCLC走向靶向治療的裡程碑，大量臨床研究已經證實EGFR-TKI一線治療能顯著提高EGFR突變晚期NSCLC患者的無進展生存期，並為患者的生存帶來益處。

美國NCCN指南明確推薦包括阿法替尼在內的多個EGFR-KTI藥物作為EGFR突變晚期NSCLC患者的一線治療方案，並強調在治療前需進行EGFR基因突變篩查。

EGFR突變檢測可通過組織檢測和血液檢測兩種方式實現。相比於組織檢測，血液檢測具有無創、取樣方便、可實現動態檢測、克服腫瘤異質性對檢測的影響等獨特的優點，而且由於約30%的晚期患者無法取得可用的組織，因此血液EGFR突變檢測的開展與推廣將使更多的NSCLC患者擁有獲得靶向治療的機會，實現非小細胞肺癌從惡性病治療向慢性病管理模式的轉變。

【6】PNAS：新型血液檢測技術或能更好地管理肺癌等多種癌症

來自斯坦福大學醫學院的研究人員日前通過研究表示，對來自患者血液樣本中肺癌細胞的基因進行特性分析或許是一種能夠幫助醫生選擇準確合適療法的廉價非侵入性手段，相關研究結果刊登於國際雜誌PNAS上。

研究者表示，評估血液中循環腫瘤細胞的遺傳特性或許就能夠改善癌症的治療思路，首先，當腫瘤進化地對當前藥物耐受時，採用新一代的化療或者靶向性療法；其次隨著時間來研究腫瘤改變的機制，相比當前診斷方法而言，這種新型血液檢測技術非常安全、廉價而且快速高效。

文章中，研究者開發了一種新型系統，其能夠分離來自癌症患者血液中的循環腫瘤細胞，並且讀取每一種腫瘤細胞中的基因資訊，這樣以來研究者就能夠獲取隱藏在肺部深處原始癌症腫瘤細胞的遺傳資訊，同時還不用進行活組織檢查。Seung-min Park博士指出，我們會儘力開發出一種微創技術來隨著時間延續持續性地檢測個體的健康狀況。

【7】血液檢測優於成像對肺癌的診斷

許多動物實驗研究都表明，侵襲性的腫瘤可以促使癌細胞從最開始形成階段就進入到血流中，即使通過診斷成像發覺腫瘤時其也可以完成上述行為，因此鑒別出腫瘤中的「哨兵」細胞對於癌症的早期診斷及開發癌症療法至關重要，循環中的癌細胞在血液中極為罕見，而且其非常脆弱和特殊，一般很難分離出來。

發表在國際雜誌PLoS ONE上的一篇研究報告中，來自法國國家健康與醫學研究院（INSERM）的研究人員利用一種新型的血液檢測技術從血液中分離出了完整的循環癌細胞；文章中研究者對245名未患癌的個體進行研究，其中168名病人由於患慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases， COPD）因此其存在一定的肺癌風險，這些參與者均系統性地進行了血液檢測和標準化的診成像檢測過程；利用血液檢測技術研究人員在5位患者機體中鑒別出了循環中的癌細胞，而成像並不能顯示出肺部中任何瘤狀組織。

【8】Nat Commun：一種診斷且治療肺癌的新方法

一項刊登於國際雜誌Nature Communications上的研究報告中，來自新加坡的研究人員通過研究發現了一類名為oncomiRs的小RNA分子，其是引發肺癌發生的主要原因，相關研究或為理解肺癌對療法產生耐藥性的機制，以及有效監測並且開發治療肺癌的新型療法提供思路。

文章中，研究者揭示了，腫瘤內罕見的癌症乾細胞對常規療法會產生耐受性，這就常常會引發肺癌患者疾病複發，由於oncomiRs分子是癌症乾細胞的主要驅動子，因此剔除oncomiRs分子的新型療法或許可以幫助我們殺滅癌症乾細胞，為此研究人員利用了一系列名為鎖核酸（locked nucleic acid，LNA）的治療方法，該方法可以抵禦癌症乾細胞中的oncomiRs分子，研究者表示，這種方法可以成功阻斷小鼠模型中人類肺部腫瘤的生長，如今研究者們正在同製藥公司聯合開發一種可以直接用於人類機體的新型藥物。

【9】新型DNA血液測試技術檢測肺癌患者的突變

來自瑞士的科學家們表示，在肺癌患者機體血液中循環的癌症DNA可以為醫生們提供重要的突變資訊，來幫助醫生在患者腫瘤組織不易靶向作用的情況下對癌症療法進行優化；相關研究為有效利用癌症療法來靶向作用特殊癌症的突變提供了新的思路。

檢測腫瘤自身的突變並不總是有可能，然而很多研究都表明，循環在患者機體血液中的腫瘤DNA或許可以提供一些重要的指示資訊。這項研究中研究者旨在對比標準方法檢測腫瘤和利用血液檢測EGFR突變之間的差異。

Reck說道，即使肺部腫瘤不能通過支氣管窺鏡檢查或CT引導活檢法來發現，是否存在一種可用的方法可以幫助檢測EGFR的突變並且可以提供開發超級療法的思路呢？而且是否血液檢測方法可以和金標準法得到同樣的結果呢？

本文研究中，研究者對1162份匹配的組織和血液樣本進行了檢測，結果顯示血液檢測手段和標準的組織檢測方法得到的結果有89%的一致性，而且血液檢測可以鑒別出一半的EGFR突變患者，而組織檢測的敏感性僅為46%。

Rafael Rosell表示，對於癌症患者而言，無細胞的血液DNA檢測是一種有效的工具來幫助檢測腫瘤組織的遺傳改變，相關的研究結果也可以幫助科學家們證實，在幾乎一半的肺癌患者血液或血漿中中可以直接檢測到其攜帶的EGFR突變。

【10】血漿代謝物分析可幫助診斷肺癌

最近一項研究利用質子核磁共振技術（Η-ΝΜR）對肺癌病人血漿的代謝物表型進行了分析，發現了一些在肺癌病人中存在的代謝相關生物標記物的改變，未來或可利用該技術對早期和晚期肺癌病人進行區分。

之前有研究報告稱，相比於標準的肺部X射線檢查，進行三次一年一次的低劑量CT掃描（LDCT）就能夠降低肺癌致死率多達20%，同時在高風險人群中使肺癌致死率下降7%。但是由於LDCT技術的特異性較差，會導致假陽性結果的比例較高。肺癌生物標記物具有替代或補充現行篩選標準的潛力，能夠幫助降低假陽性結果的出現。

過去十年中，大量研究致力於發現用於肺癌診斷的潛在代謝相關生物標記物。有證據表明癌細胞代謝與非癌細胞存在很大差別，這些差異可能有助於肺癌的早期檢測和篩查。

在這項研究中，來自比利時的研究人員共招募了357名肺癌病人以及347名非癌症對照病人。癌症病人與非癌症病人又各自被分為兩組，其中一組進行代謝差異的篩選，另外一組對篩選模型和方法進行驗證。研究人員收集了每位病人飢餓狀態下的靜脈血，利用H-NMR技術分析了癌症組與非癌症組的代謝差異。

本文轉自生物谷，由抗癌管家編輯整理。

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