國際肺癌關注月：早診早治 肺癌治療迎來新選擇

肺癌是全球癌症死亡的首要原因。據世界衛生組織統計，每年有超過170萬人因肺癌死亡。

在中國，每年肺癌新發病例達78.1萬例，相當於平均每10分鐘就有15人罹患疾病。預測到2020年，我國每年新發病例和死亡病例將分別超過80萬和70萬。

每年的11月是國際肺癌關注月，希望大家能夠重視與關注肺癌的早期預防與治療，同時需要注意到面對肺癌的高發，疾病的治療也面臨著新的挑戰。

早期防治 提高病人生存率

肺癌的發病與生活方式有著密切的聯繫，吸煙、大氣汙染、職業和環境接觸、既往肺部慢性感染、遺傳等都是其發病的相關因素。肺癌患者的生存率與診斷時的腫瘤分期和組織學類型高度相關，早期肺癌通過治療可獲得長期生存甚至達到治癒。

那麼如何識別肺癌患者的早期癥狀？「由於肺癌的早期癥狀常常較為隱匿，很多患者在診斷時已是中晚期。」四川大學華西醫院國家藥物試驗機構/臨床藥理研究所主任，胸部腫瘤科王永生教授說，同時，王教授建議40歲以上，特別是長期吸煙的高危人群每年進行一次低劑量螺旋CT的檢查，以便早發現肺部病變。

四川大學華西醫院國家藥物試驗機構/臨床藥理研究所主任，胸部腫瘤科王永生教授

「這幾年大家對疾病的防範意識提高了，每年都會進行定期的體檢，發現時是早期肺癌的情況在增多。」王教授表示，但依然存在一些經濟不太好，醫療資源不足的地區，病人大多都是出現癥狀很長時間後，才到醫院檢查，發現時已是晚期。

免疫治療 肺癌治療新選擇

作為癌症防治中的重要一環，肺癌治療一直是臨床研究的熱點。肺癌的主要治療手段包括手術、放療、化療、靶向治療和免疫治療。早期肺癌可以通過手術切除，大部分患者有可能獲得根治機會。對於晚期患者，化療和放療能起到一定的治療效果，而對於具有基因突變的患者而言，目前靶向治療應該是首要考慮的治療方式。儘管肺癌治療方法不斷推陳出新，然而現有的治療手段並不能滿足臨床需求，滿足患者和家屬的預期，對於晚期患者，特別對非小細胞肺癌及無驅動基因突變的患者而言，目前的治療手段較為有限。如何延長肺癌患者長期生存，並確保帶瘤生存患者的生活品質是肺癌研究的主要方向。最近幾年，腫瘤免疫（I-O）治療作為一種新型治療手段，取得了很大進展。

與傳統治療方式不同，目前的腫瘤免疫治療主要不是作用於腫瘤本身，而是通過激活患者自身的免疫系統來對抗腫瘤，在一些瘤種治療上已給晚期腫瘤患者帶來了長期的生存獲益，且安全性及耐受性良好。目前，肺癌的腫瘤免疫治療主要是指免疫檢查點抑製劑，其中最具代表性的是PD-1/PD-L1抑製劑、CTLA-4抑製劑。國內已經獲批肺癌治療的腫瘤免疫治療藥物納武利尤單抗注射液即屬於PD-1抑製劑的一種。

免疫細胞的記憶功能

助力晚期肺癌成為慢病來管理

今年的諾貝爾醫學獎頒給了兩位癌症免疫治療研究的科學家，以表彰其在發現免疫檢查點PD-1和CTLA-4中的重要貢獻，可見腫瘤免疫治療在推動癌症治療發展中的發揮了重要作用。

王教授評價道：「以前晚期肺癌患者僅僅接受化療，平均生存期率差不多一年，靶向治療平均生存期讓多數患者生存期超過了2年，但目前隨著腫瘤免疫（I-O）治療的臨床應用，研究發現更多的患者生存有望超過五年。作為一種創新的治療方式，腫瘤免疫治療為臨床實踐提供了新的思路，有望改變肺癌治療的格局。同時，由於免疫細胞具有記憶功能，患者的免疫系統一旦被激活，可能持續起效。相信在不久的將來，晚期肺癌將有望成為慢性病來管理，患者的生存和生活品質都會顯著提高。」

最後，王教授也提到，在創新藥物不斷刷新的同時，公眾也應該對肺癌治療有科學的認知，在被診斷為肺癌後應積極尋求醫生建議，根據疾病分期、分型以及身體情況進行綜合性個體治療，以獲得更長、更好的生存。在臨床實踐中，腫瘤專科的臨床指南也推薦沒有機會獲得有效治療的患者積極參加新葯臨床試驗，獲得潛在獲益的機會。