高度近視會掩蓋青光眼

在我國高度近視者中，青光眼發病率約7%，中度和低度近視者約佔2%，而沒有近視人群隻佔0.8%。由此可見，和未近視者相比，高度近視者患青光眼的概率高出約10倍。

近視和青光眼是相輔相成的，近視可導致眼壓升高，當眼壓升高超越眼球內部組織，尤其是視神經所能承受的限度時，就會引起青光眼病變，出現視神經萎縮和視野缺損，而高眼壓也可促進近視的進一步進展。所以，同時患有近視和青光眼的病人，近視進展會比正常人要快。患有青光眼的人即便在成年後，近視也會進一步發展，甚至短期內視力下降速度很快。

多數人早期毫無察覺

曾有一位年輕的外科醫生，參加工作才兩年多被確診為開角型青光眼，而且已到了晚期。為什麼沒能早期發現呢？因為他一直以來就有近視，加上工作繁重，時有加班，所以對短期內出現的視力下降、偶有眼睛脹痛沒有特別在意，以為是疲勞，休息下就好了。後來在開車途中，好幾次差點和旁邊的車子發生碰撞，他才意識到應該去眼科檢查了。

還有一位32歲的程序員，從初中開始就患了近視，也是因為視力急劇下降，視物不清來就診。初診眼壓高達58/54毫米汞柱，右眼視力0.8，左眼視力只能大致指出一米以內的東西，而且其視野缺損非常嚴重，右眼視野只剩一小部分，左眼視野幾乎全部喪失。也就是說，他的左眼幾乎處於失明狀態。

為什麼平時沒什麼癥狀，一查就是晚期呢？首先，患者的眼壓是慢慢升高的，眼睛會逐漸適應這個過程，所以患者只是偶有眼睛酸脹感。其次，近視合併開角型青光眼的患者不一定有眼部脹痛、頭痛癥狀，同時青光眼早期並不會影響視力，當有視物模糊、視力降低時，青光眼可能已經「潛伏」很久了。

疑似患者應定期隨訪

定期檢查是最有效的防治青光眼的方法。

青光眼具有隱蔽性，因此對疑似患者要定期隨訪，可以避免漏診和誤診。疑似患者是指高度近視者(超過600度)、有青光眼家族史(父母或爺爺奶奶等直系親屬患有青光眼)、平時經常用眼疲勞、反覆有眼睛脹痛、頭痛等癥狀的人群，建議定期到眼科檢查，測量眼壓，做視野及眼底檢查，以排除青光眼。（陸桂芳 魯青 整理）