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膀胱過度活動症患者究竟該多飲水還是少飲水?

膀胱過度活動證(OAB)是 一組以尿急癥狀為特徵的症候群,通常伴有尿頻和夜尿癥狀,可伴有或不伴有急迫性尿失禁。據統計,OAB 在成年女性中的患病率是 17%,在成年男性中的患病率是 16%。

眾所周知,多喝水有利於健康。常見的說法是:每天八杯水,每次八盎司(1 盎司 = 28.35 g)。而對於 OAB 患者,增加液體攝入會加重泌尿系癥狀,其對健康的獲益缺乏足夠證據支持。

為了探討哪些疾病需要增加液體攝入以及患者是否可以安全地減少液體攝入,美國的 Wood 教授等進行了一項系統回顧,結果發表在 2018 年 8 月的 J Urol 上。

膀胱過度活動症

研究共納入了 4 篇關於液體攝入量對 OAB 影響的研究。1 項隨機對照試驗(RCT)發現,對於 OAB 患者,減少 25% 的液體攝入量可以減少尿頻(23%)、尿急(34%)和夜尿癥狀(7%)。另一項 RCT 研究也發現,當每日液體攝入量從 1600 ml 減少到 870 ml 時,尿頻和尿急癥狀顯著改善,生活品質顯著提高。

反過來,研究發現,增加液體攝入對 OAB 患者的尿急癥狀無影響,但會加重尿頻。

尿石症

9 項研究均發現,對於尿石症患者,增加液體攝入可以減少結石複發。對於有尿石症病史的患者,每日尿量超過 2L,堅持 5 年,其結石複發時間顯著降低(38.7 月 :25.1 月)。總之,I 類證據支持增加液體攝入以預防尿石症。

運動耐量

7 項研究涉及液體攝入量與運動耐量的關係。這些研究均發現,液體攝入過多或過少對運動耐量無影響。

直立性低血壓

5 項研究發現,增加液體攝入可以預防直立性低血壓。

腦梗

3 項研究評估了液體攝入量與腦梗的關係。對於腦梗患者,每日液體攝入量超過 2L,再次出現腦梗的風險降低。但增加液體攝入量與初發腦梗的風險無關。

心血管系統疾病

1 項涉及 20297 例健康男性的前瞻性研究發現,與液體攝入量少(≤ 2 杯/天)的人相比,液體攝入量多(≥ 5 杯/天)可以顯著降低致死性冠心病的風險。但另一項 RCT 研究發現,增加液體攝入量與心血管系統疾病的風險無關。

便秘

研究發現,增加液體攝入量並未給各年齡段(兒童、成人或老人)的便秘患者帶來獲益。

頭痛

2 項 RCT 研究均發現,增加液體攝入量可以減少頭痛程度,但並未減少頭痛發作次數,也未減少止痛藥的使用量。

靜脈血栓栓塞症

靜脈血栓栓賽症包括下肢深靜脈血栓和肺栓塞。研究發現,脫水可能會促進血栓形成。

認知功能

5 項研究評估了液體攝入量與認知功能的關係。結果不盡一致。有觀點認為,各種誘發脫水的方式(例如高溫環境、運動等)可能會導致疲乏、體溫升高等,從而影響認知功能,而不僅是脫水對認知功能的影響。

膀胱癌

對於有膀胱癌病史的人,高液體攝入量(>2531L/天)與腫瘤複發的風險無關。Meta 分析同樣發現,液體攝入量的多少無法預防膀胱癌。

研究者認為,儘管普遍認為每天八杯水有益健康,但缺乏證據支持。該研究發現,對於腎結石患者,增加液體攝入有利於健康,證據等級是 I 級。但對於伴有心血管系統疾病、便秘、靜脈血栓栓塞症、頭痛、認知功能障礙或膀胱癌等疾病的患者,現有證據不支持增加液體攝入能帶來獲益。對於 OAB 患者,增加液體攝入量會加重癥狀。

參考文獻

Wood LN, Markowitz MA, Parameshwar PS, et al. Is it safe to reduce water intake in the overactive bladder population? A systematic review. J Urol. 2018; 200(2): 375- 381.


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