B肝患者替諾福韋服藥注意事項

公開日: 2018-08-01

台灣研究人員報告說，停用抗病毒替諾福韋的慢性乙型肝炎病毒感染者與停用恩替卡韋者相比，複發明顯較早。

中國國立台灣大學醫學院Jia-Horng Kao教授等認為，HBV通常需要終生治療，但是核苷酸類似物治療可能引起了乳酸酸中毒、腎和骨骼安全問題。國立台灣大學的Tung-Hung Su表示：「雖然我們建議慢性乙型肝炎患者接受長時間的核苷酸類似物治療，但最佳的治療目標可能是特定時間後持續病毒學應答。然而，分析哪些患者可以停止核苷類似物治療而複發風險最小仍然是一個問題。「

2012年10月至2017年8月，研究人員對醫院停止核苷類似物治療的172例慢性HBV患者進行了一項前瞻性隊列研究。Jia-Horng Kao及其同事評估了複發的病毒和宿主預測因素，如HBsAg、乙型肝炎核心抗體和NTCP、CTLA4、HLA-DPA1和HLA-DPB1的單核苷酸多態性，以及治療後預測因素。

共有100名患者停用替諾福韋或恩替卡韋3年療程。中位年齡為51歲，大部分患者（72％）為男性。停用替諾福韋的患者在3個月時出現病毒複發率顯著升高（52.9％比6.1％;P<0.001），臨床複發率較高（15.2％比1.5％;P=.007）。Kao及其同事報告說，兩組在1年時的複發率無顯著差異。

研究人員報告說，停止核苷酸類似物治療1個月後的HBV DNA水準可作為複發的早期預測指標。不過研究者承認，這項研究受到樣本量小的限制。

Tung-Hung Su解釋說：「這些結果表明，在臨床上，核苷類似物治療停葯後應進行個性化的病情監測。

目前獲批用於慢性乙型肝炎感染的抗病毒藥物（如替諾福韋、替諾福韋二代），可以有效地減緩肝細胞中的B肝病毒複製，減輕肝損傷程度。從國外醫院獲取最新B肝治療藥物（替諾福韋、替諾福韋二代），患者可以顧問醫伴旅。

B肝一般有以下幾種藥物治療手段：干擾素治療、拉米夫定、替比夫定、阿德福韋、恩替卡韋，但以上藥物有一個共同的缺點：很容易產生耐藥性（耐藥性一旦產生，藥物的治療作用就明顯下降），並且還有其他毒副作用。B肝抗病毒藥物TAF（替諾福韋艾拉酚胺）在2016年獲得美國FDA批準，用於慢性乙型肝炎患者的治療，被譽為"有史以來抗病毒效果最強的B肝藥物"，TAF（替諾福韋艾拉酚胺）代表了目前B肝治療的最高水準。

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