胰島素打得疼？很可能是你操作不對！| 圖解注射規範

希望本文能幫助糖尿病患者減輕疼痛和負擔。

文 | 抗糖鬥士

來源 | 醫學界內分泌頻道

你是否經常遇到患者抱怨，打胰島素幾年，肚子上好多硬結，效果還不好？全球很多糖尿病患者需要靠注射胰島素來控制血糖，但如果操作不規範，可能導致注射疼痛、出血、漏液、結節等多種不良影響。是時候提醒你的患者，調整胰島素注射方式，再來一次了！

1、先來認識下注射胰島素的常用裝置：胰島素筆

胰島素皮下注射，靠的就是這支筆。

市面上常見的胰島素筆有：

2、注射前準備

注射前洗手！

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仔細核對胰島素類型、劑量、性狀、注射時間及有效期。

提前30分鐘取出胰島素在室溫下回暖（注射低溫胰島素將導致注射疼痛）。

3. 預混胰島素提前搖勻

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預混胰島素使用前應將筆顛倒擺動數次，直至產生白色混懸液為止。具體做法如上面的動圖所示：將胰島素筆平放在手心中，水準滾動10次，然後通過肘關節和前臂的上下擺動，上下翻動10次，使瓶內藥液充分混勻，直至胰島素轉變成均勻的雲霧狀白色液體。

4. 排氣

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排氣及調節劑量，切記每次使用前，及更新筆芯後均應排盡筆芯內空氣。

注射前，將劑量調節旋鈕撥至2U。

針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數次，使空氣聚集在上部後，按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出，即表示驅動桿已與筆芯完全接觸，且筆芯內的氣泡已排盡。

註：核對醫囑並調節劑量至所需刻度。

5. 注射部位的消毒

請避開皮下脂肪增生，脂肪萎縮，瘀斑等部位注射。

正確的消毒方法，以注射點為中心，用酒精由中間向周圍消毒皮膚，直徑約5cm左右，凡酒精擦拭過的範圍，不要再重複擦拭以減少汙染。

注意：不要使用碘伏消毒，因為胰島素屬於蛋白質，用碘伏消毒可影響胰島素的活性。

6. 胰島素注射部位

人體適合注射胰島素的部位分別為腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。

• 腹部：胰島素吸收率達到100%，適合注射短效、超短效胰島素；

• 上臂外側：胰島素吸收率為85%；

• 大腿外側：胰島素吸收率為70%，捏起皮膚注射，適合注射中長效胰島素；

• 臀部外上側：胰島素吸收率最慢，無需捏皮注射，適合注射中長效胰島素。

7. 注射部位的輪換

輪換注射部位能有效預防皮下脂肪增生，這種輪換方式包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內的輪換。

胰島素注射部位

不同注射部位的輪換，按照早、中、晚，同一天的不同時間，選取不同的部位注射。

同一注射部位內的輪換，以腹部為例，將腹部注射區域以「十字」分為4個等分區域，避開臍周，每周使用一個等分區域並始終按順時針方向輪換。

胰島素注射輪換方法

8. 如何注射

一般的注射技術提倡的是「進針快，拔針快，推葯慢」，這是無痛注射技術的絕招。

9. 什麼時候需要捏皮注射

注射時是否需要捏皮是患者一直很關心的問題。很多患者沒有掌握好注射手法，易把胰島素注射到肌肉層。這種情況不僅增加了疼痛，使患者對胰島素注射產生抵觸情緒，還可能使血糖水準降低過快，有發生低血糖的危險。因此，醫護人員要教育患者使用正確的手法和長度適宜的針頭進行注射。

10. 針頭的更換

胰島素筆注射針頭每次使用前均應進行更換，且每次更換時均要排氣。由於經濟條件的限制，我國大多數患者均存在反覆使用針頭的現象。

11. 胰島素的保存

胰島素是一種精細的蛋白質分子，它在受熱、冷凍或攪動大的情況下易遭到破壞。零度以下，胰島素的活性會被破壞，30℃以上，胰島素的活性會降低。

任何未啟封的瓶裝或筆芯裝胰島素應保存在冰箱內（2～8℃）。

主要參考資料：

1.紀立農,郭曉蕙,黃金,等.中國糖尿病藥物注射技術指南(2016年版)[J].中華糖尿病雜誌,2017,9(2):79-105.

2. 2014-2015年全球注射技術調研報告(2015).中華醫學會糖尿病學分會(CDS)第十九次全國學術會議.

責任編輯：陳藝丹