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肺結核依然致死性高,哪個環節的問題?

目前全球每年就有1000多萬新增肺結核患者,中國佔10%,達到100萬人,並且肺結核至今仍卻是全球死亡人數最多的單一傳染病,和其他傳染病相比,肺結核患病基數龐大,自然死亡人數也是最多的了。具體原因當從以下幾方面分析:

1.傳播方式——眾所周知結核的傳播方式同其他傳染病不一樣,肺結核病通過飛沫傳播較為常見,當攜帶結核桿菌的患者在結核活動期時患者咳嗽打噴嚏或吐痰,含有結核菌的呼吸道黏液會形成非常小的顆粒,懸浮在空中;患者吐的痰液自然風乾後會形成氣溶膠,這些顆粒和氣溶膠都很容易被健康人吸入,繼而入侵呼吸道進入體內。即使不是親密接觸,只要暴露在外界環境中,就很容易感染肺結核。

2.結核桿菌的病理特點——結核菌是細胞內寄生的細菌,而在人體內的巨噬細胞是最主要的宿主。人體內的巨噬細胞是免疫系統的主力軍,一般情況下遇到異物就會發揮功能自動識別將其胞吞進體內,然後利用溶酶體裡的各種酶處理掉異物。結核菌進入體內後也會被巨噬細胞發現並胞吞掉,但是進入細胞後它能利用各種方法避開與溶酶體接觸,即使接觸也能耐受一定的攻擊,從而愉快地在其中繁殖。這就是結核桿菌頑固的一大表現。

3.結核病初期癥狀表現——結核病的潛伏期很長,患者沒有任何癥狀,但一旦免疫系統稍有衰弱,結核菌就會迅速突破這個包圍圈在體內進行擴散,患者此時才會出現癥狀並具備傳染性,此階段稱為活動性結核病。即使結核桿菌已經進入了活動期,因為癥狀同其他呼吸道疾病並無二樣,不仔細觀察根本察覺不到特殊,所以一開始也不會引起注意,當患者做了相關檢查才會發現原來是被結核盯上了。

4.結核病菌的耐藥性——結核桿菌的一個頑皮即可以自覺躲過巨噬細胞的追殺,它的頑皮更讓人頭疼的就是耐藥性。結核的治療以口服抗生素為主,對於普通結核的治療現在是以至少兩種一線抗結核抗生素,配以至少一種二線抗生素的多抗生素處方作為基礎,原本繼續堅持治療會有很好的療效,問題在於結核患者中途自作主張停葯的很多,有些是害怕副作用,但常見的是患者感覺自己已經吃了那麼久的葯了,也沒什麼明顯增長,就覺得不用再吃治療的藥物了。這些擅自停葯的患者體內的結核菌基本未被完全清除,而存活下來的多數是耐葯的菌株,而中斷的治療實際上起了篩選耐葯菌株的作用。據調查,在國內複發病人患耐葯結核的幾率明顯高於初次感染的患者。

5.結核桿菌無孔不入性,結核桿菌一旦介入體內,最常見的是侵犯肺部,但往往會影響多個器官臟腑的功能,比如引發腸結核、胸膜結合等。人體的防禦機制一旦崩潰,很容易繼發許多疾病,而很多結核患者都是死於繼發性疾病如嚴重的肺部感染、氣胸或肺大泡破裂等。

【本文由「醫者榮耀」新媒體獨家出品,系原創作品,圖片來源於網路。作者彥頁,未經授權,請勿轉載】

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