冬季軀體疾病與心理健康（下）

軀體疾病和抑鬱/焦慮互為因果

根據2005年北京10家二、三級醫院心血管內科門診對連續就診的患者進行調查結果顯示，焦慮發生率為42.5%，抑鬱發生率為7.1%，其中，冠心病人群抑鬱和焦慮的發生率分別為9.2%和45.8%，高血壓患者中分別為4.9%和47.2%。

數據顯示，在神經系統疾病中，卒中後抑鬱（PSD）在卒中後1年的累積發病率為30%~80%，卒中後1個月內是發病高峰，發病率在20%左右。卒中後3~4個月為患病高峰期，在20%~60%之間。卒中後1年卒中後抑鬱（PSD）患病率多在20%~50%。

主題：冬季軀體疾病與心理健康

嘉賓：尹洪影（吉林省人民醫院）

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焦慮症的發病原因，焦慮症發病的特點有哪些?

1.焦慮症是一種情緒狀態,患者基本的內心體驗是害怕,如提心弔膽?忐忑不安,甚至極端驚恐或恐怖。

2.這種情緒是不快的和痛苦的,有一種死之將至或馬上就要虛脫昏倒的感受。

3.這種情緒指向未來,它意味著某種威脅或危險,即將到來或馬上就要發生。

4.實際上並沒有任何威脅和危險,或者用合理的標準來衡量,誘發焦慮的事件與焦慮的嚴重程度是不相稱的。

5.與焦慮癥狀同時出現的還有軀體不適感,如胸悶氣短?噁心嘔吐?渾身無力?出汗口乾等。

發生焦慮症要及早檢查和治療,以免錯失治療的良機！

1.生物因素

焦慮性障礙雖是由驚恐?創傷等引起的情緒障礙,但在有關刺激的過程中,腦內的主要通路發生某些障礙,導致突觸後ne受體功能下調;研究發現,焦慮症患者的乳酸鹽代謝異常,神經受體功能失調;在影像學檢查中發現,有的焦慮症患者顳?額供血不足;恐懼源自中縫核尾部和藍斑神經遞質增加等。

2.性格因素

型性格是患焦慮症的易感性格基礎，這類人無論是在職或退休,行為方式始終是爭強好勝,做事急,好發脾氣,自我施壓,認為自己的身體和精神完好,猶如鐵打鋼鑄,從未有會患病的心理準備?另一類是易緊張型性格,膽小、敏感、多思多慮、誇張放大,遇到應激事件首先選擇逃避和尋求保護。

3.軀體疾病

如當查出患有腫瘤、高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病、心肌炎、B肝、胃炎、鼻炎、咽喉炎等疾病後,或一次外科手術過後。這類患者軀體焦慮癥狀逐步泛化,由局部單一癥狀擴展到全身各種癥狀,其對身體和精神的影響要遠遠超過原發病的本身。二是生活事件刺激,如兒時經歷過的驚嚇、虐待和創傷,成年後又遇到類似問題,與人爭執,家人、親友發生意外或去世等事件發生之後,患者先出現精神焦慮癥狀,後又轉嫁到軀體上。

焦慮反應是精神活動中的一個組成部分，所有的人在一生中都有可能體會到焦慮不安的感受。不過，這種焦慮反應過度，時間一長就會導致焦慮綜合征，即心臟神經症，這種焦慮不是由心臟疾病所致，而是焦慮的一種軀體化表現。

有研究表明，長期焦慮或急性焦慮發作會導致心血管的痙攣，增加心肌缺血或心臟病發病的風險。

如果長期「堅持這種看法」，有一天真的會「夢想成真」。

不要把心理疾病看做慢性疾病的一個正常部分。對於心理疾病的有效治療仍然可以幫助慢性病患者。如果你認為你或者你關愛的人患上了心理疾病，一定要告訴醫生，並且去探索可能的治療方法。

同樣你也應該告訴醫生所有你或者患者正在接受的治療和藥物，包括對於心理疾病的處方藥物和膳食補充。分享資訊可以幫助避免藥物之間的互相作用，也可以幫助醫生了解你的整體健康與治療情況。

心理疾病的康復需要時間，但是即使在尚未康復階段，對於心理疾病的治療依然可以幫助慢性病患者提高生活品質。