服用B肝抗病毒藥，有必要監測B肝表面抗原嗎？

B肝抗病毒治療是通過B肝抗病毒藥物--核苷類似物來抑製B肝病毒的複製，減輕B肝病毒對肝細胞的損傷，控制病程的進展，有效預防肝硬化和肝癌的發生。大多數患者進行抗病毒治療後，首先出現肝功能正常，繼而HBV-DNA陰轉，接著HBeAg陰轉，出現HBeAb陽性，達到B肝病毒複製停止，人與「病毒」和諧的「臨床治癒」階段。因此，服用B肝抗病毒藥的患者都知道要定期監測肝功能、腎功能、HBV-DNA、B肝e抗原/抗體等指標的變化，根據指標變化及時了解抗病毒治療的效果以及毒副作用，以便及時調整治療。在監測指標的過程中，多數患者覺得B肝抗病毒治療反正也殺不死病毒， HBsAg永遠是陽性，省點（化驗用）血或者（化驗用）錢得了，不願意監測B肝表面抗原HBsAg的變化。

殊不知，有極少數患者服藥規律，極少漏服，隨著B肝抗病毒治療應用時間的延長，就出現了HBsAg陰轉，甚至出現B肝表面抗體（HBsAb），B肝徹底治癒。我就遇到一個長期抗病毒治療的患者，當我建議他監測HBsAg時，他說，「又不會有什麼變化，不查！」在我的堅持下，他很不耐煩地說，「配合你一下吧！」結果出來以後，他捧著如同中500萬彩票一樣的化驗單，喜極而泣！因此，長期服用B肝抗病毒治療的患者，每年至少監測一次B肝表面抗原的滴度（數量），當發現HBsAg滴度成倍數遞減時，可增加監測密度，當HBsAg滴度下降至100以下時，HBsAg陰轉就很有希望了，有必要時，可以加強免疫調整治療或聯合短期干擾素治療，加快B肝表面抗原陰轉，具體要根據每個人的情況，遵醫囑治療。

當HBsAg陰轉後，B肝抗病毒藥還不能停，規律服藥的同時，要密切監測B肝表面抗原/抗體和HBVDNA的變化，靜等抗體出現。一般來說，HBsAg陰轉後，3-6個月開始出現抗體，並抗體滴度逐漸上升。但，不是所有的患者都如教科書一般順利自產出B肝表面抗體（HBsAb），HBsAg陰轉達到半年以後，還是沒有抗體出現，建議找專科醫生就診，給予指導和治療。

B肝抗病毒治療的應用使越來越多的B肝患者受益，但，我們要牢記，抗生素濫用導致超級細菌出現，人類才開始恐慌，抗病毒藥濫用（不規律、不規範）也會導致病毒變異，因此，規律用藥，遵醫囑用藥，遵醫囑複查，哪樣都不能少。

（醫學科普具有普適性，如有個性化需求，建議您就診諮詢。）