中風後的語言恢復

半數以上的中風病人不會說話或說話不清楚或雖能自發說話，但答非所問且聽不懂別人說話的意思等。這些都是中風引起的語言障礙。醫學上將中風病人的語言障礙分為失語症與構音障礙兩大類。前者又分為運動性失語、感覺性失語、混合性失語、命名性失語等。

運動性失語又稱表達性失語，病人雖能聽懂別人的語言(口頭的、書面的)，但不能用口語或書寫來表達自己的意思。如果病人完全不能講話叫完全性運動性失語症；如果病人只能說簡單語句而不會說複雜語句，叫不完全性運動性失語症。

感覺性失語症又稱接受性失語症，病人雖有說話能力，但不懂別人的畫意和自己的畫意，講話內容雜亂無章或斷斷續續，經常答非所問，用詞錯誤，無法進行正常交談。

混合性失語既有運動性失語又有感覺性失語。病人既聽不懂別人說話時的意思又不會說。

命名性失語病人雖能說出物品的用途，但不能講出該物品的名稱。有時偶爾說出物品的名稱，但瞬間就忘記，故又稱健忘性失語。

失語症的病變都在大腦皮層的語言中樞。目前尚無特效藥物專作用於語言中樞。積極治療原發病，大多數病人之失語可隨原發病變的好轉而逐漸恢復。特殊的功能訓練對失語症病人的順利康復十分重要。現在認為語言障礙的康復治療越早越好，在病後3個月內恢復較快，一年以後則難以再恢復。功能康復訓練包括發音訓練、短語訓練、會話訓練、朗讀訓練、復誦句子訓練、文字辨識、指出物品名稱、執行命令以及圖片、實物配對練習等。

對完全性失語症病人的康復訓練要像教小孩學說話一樣從學發音開始，如讓病人發「啊」音或用嘴吹口哨誘導發音。然後再說常用單字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，讓病人讀出上面的字。再依次教雙音詞、短語、短句、長句等。訓練時說話與視覺刺激結合起來，如說「吃」時與飯菜結合起來，或以看圖識字方法，說與看圖結合起來。不完全性運動性失語病人，能說出一些單字、片語、句子或說話不流利，病人常常有辭彙貧乏、講話緩慢、重複語言等。對這類病人要耐心地教，反覆複述閱讀的故事，練習靈活性，鍛煉語言的運用技巧。

感覺性失語症病人的訓練要比運動性失語困難些。可運用視覺邏輯法、手勢方法進行訓練。如給病人端上臉盤，放好毛巾，並對病人說「洗臉」，病人雖不理解「洗臉」二字之意，但從邏輯上他會理解你是讓他洗臉。如此反覆多日進行，久之就會使語言與視覺結合，語言功能得以恢復。手勢方法及家屬或陪護人用手勢與語言結合的方法來訓練病人。如讓病人「吃飯」，訓練者拿筷子以吃飯的動作多次示範，病人很快就會理解，從而主動拿筷子吃飯。

混合性失語症的病人功能訓練更困難，必須採取說、視、聽三結合的方法反覆多次進行。如讓病人穿毛衣，則必須既說「穿毛衣」讓病人聽，又要指著準備好的毛衣，並作出手勢示意讓病人看。

中風引起的另一類語言障礙為構音障礙，主要表現為發音不準、吐字不清，語調、語速及節奏等異常以及鼻音過重等。康復方法必須儘早進行發音訓練，包括開始發音、持續發音、音量控制、音調控制等；發音器官的運動訓練，如唇、舌的運動以及軟顎抬高等；發音節奏訓練，包括重音訓練、語調訓練以及停頓練習等。這類病人多出現全身肌肉過度緊張，包括咽喉語言肌肉的過度緊張，通過呼吸訓練、呼吸控制及其他鬆弛療法，降低咽喉語言肌肉的緊張度，可為呼吸及發音打下基礎。通過心理行為或藥物進行鬆弛療法，降低語言肌的緊張度，也是這類病人的重要康復方法之一。