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攜帶有B肝病毒的銀屑病患者使用蘇金單抗的注意事項

伊頓健康

丨壹丨

使用蘇金單抗前應做的B肝相關檢查

建議注射蘇金之前,先查一下B肝五項:

B肝表面抗原(HBsAg)、

B肝表面抗體(抗-HBs)、

B肝e抗原(HBeAg)、

B肝e抗體(抗-HBe)、

B肝核心抗體(抗-HBc)。

代碼分別為:HbsAg,HbsAb,HbcAg,HbeAg,HbeAb。

丨貳丨

攜帶B肝病毒的銀屑病檢查注意事項

凡B肝攜帶者,無論是大三陽還是小三陽,皆需檢做HBV-DNA定量及肝功能檢查。(HBV-DNA定量即檢測B肝病毒在血液中的含量。)

如果病毒載量較高,肝功能異常,符合抗病毒指證,建議用核苷酸或干擾素進行抗病毒治療。核苷酸類藥物(如恩替卡韋和替諾福韋)能較快地抑製B肝病毒脫氧核糖核酸,經過一段時間治療之後,病毒轉陰後,則可進行蘇金單抗的治療。注意:核苷酸停葯現在還沒有統一的標準,臨床醫生一般都建議五年以上甚至終身的服藥。

丨叄丨

B肝病毒量對於蘇金單抗影響

如果病毒載量低,肝功能正常或者接近正常,不符合使用核苷類藥物或者干擾素的使用指證,那麼可以使用蘇金單抗對銀屑病加以治療,但在使用蘇金單抗的期間,要定期做HBV-DNA定量檢測。若HBV-DNA顯著升高,需停止使用蘇金單抗,並使用核苷類藥物抗病毒治療,直到病毒轉陰,再考慮注射蘇金單抗。

如果檢測結果顯示:HbcAg+,也就是說患者曾經感染過B肝病毒,但病毒被清除,由於B肝病毒的特殊感染方式,存在再激活的可能,所以在注射蘇金單抗時,要嚴密監視HBV-DNA,如果出現病毒再激活,就要及時使用強效的核苷酸類藥物進行治療,等病毒轉陰之後,再考慮注射蘇金單抗。

丨肆丨

伊頓健康溫馨提示

注射蘇金單抗的患者們一定要對B肝保持足夠的警惕,定期做HBV-DNA檢測,所有關於超過三個月的B肝檢查單並不能代表患者此刻的病情,曾有患者長期不做檢查,並擅自停葯,導致B肝病毒激活,致使轉氨酶高達幾千,膽紅素漲至幾百,最終陷入肝昏迷的病例。

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