俞老太太入院的時候已經是心力衰竭晚期,瘦弱到50斤不到的體重,嚴重脊柱側彎,躺著都會氣喘,還有作為老人最害怕的:生活已經不能自理。
老太太的心力衰竭是因為主動脈瓣膜狹窄導致的,這是一種常見的老年性退行性心臟瓣膜疾病,75歲以上老年人中發病率高達4.6%。
約1/3的重症患者會在1年內死亡,兩年後的生存率為50%,五年後僅為20%,與惡性腫瘤類似。
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主動脈瓣狹窄
我們都知道,心臟是心血管系統的樞紐和發動機。血液要通過心臟的重要門戶——也就是主動脈瓣,泵入到主動脈來供應全身器官。
而一旦瓣膜組織鈣化、增厚、變形,瓣膜活動受限,心臟的「門」就打不開了,這就是主動脈瓣狹窄。
「閥門」失靈了,心臟必須加強做功。長期超負荷工作,會引起心臟增厚和擴大,出現各種不適:胸悶氣喘、心絞痛、暈厥和心衰等。一旦出現這些癥狀,說明疾病已相當嚴重了。
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主動脈瓣鈣化
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主動脈瓣二瓣化畸形
手術是唯一的根治辦法
在過去半個世紀,傳統治療方法是開胸手術,藉助體外循環進行主動脈瓣置換術(SAVR手術),心跳要停跳。但是一些高齡或重症的病人根本耐受不了手術,往往就失去手術機會;即便能手術,也要承受開胸創傷大、術後恢復時間長的痛苦。
俞老太太的情況,完全承受不了SAVR手術的。
好在,醫學界一直在不停地探索,終於在本世紀初,有了不用開刀就能換瓣膜的手術——經導管主動脈瓣置換術(TAVR手術)。
微創植入主動脈瓣膜,對於高齡、高風險的心臟瓣膜疾病患者治療,可謂是革命性的突破。
不用開刀、開胸,甚至不用全身麻醉,醫生在X線透視下,通過外周動脈(股動脈、頸動脈等)送入導管、導絲,把摺疊的人工瓣膜放在病變主動脈瓣的位置,取代有病的瓣膜。
手術快得不可思議,最快30-60分鐘就可以完成,因為創傷小,術後恢復也很快。
幸運的俞老太太,就在邵逸夫醫院接受了經導管主動脈瓣置換術。
由心內科主任傅國勝教授主導,邵逸夫醫院有一個專門的TAVR團隊,涵蓋了心臟外科、放射科、心超科、麻醉科、導管室、ICU和CCU等眾多科室。
俞老太太的手術,由兩個重量級團隊合作完成。邵逸夫醫院傅國勝教授團隊與復旦大學附屬中山醫院葛均波院士團隊合作,經過充分的術前討論、評估和準備,最終通過左側頸動脈,順利地完成了手術。
這場高難度的手術,也標誌著邵逸夫醫院在診治主動脈瓣膜疾病方面邁上一個新的台階。
同俞老太太一樣,很多高難度、高風險患者,如外周股動脈和頸動脈血管較細、嚴重支氣管擴張感染伴咯血、消化道大出血考慮Heyde綜合征的重度主動脈瓣狹窄患者,在TAVR團隊的精心治療護理下,安全順利地接受了TAVR手術,獲得了「重生」。
俞老太太來複查的時候告訴我們,她現在已經能輕鬆溜達,做飯也不在話下。
老太太說,自己的願望就是能健健康康地陪著老頭子安度晚年。如今,這個心願終於達成了。
傅國勝
教 授,主任醫師,博、研導師
專長:冠心病的介入診治、心臟起搏器植入、心律失常射頻治療及其他心血管病介入診療技術,冠心病介入診療,起搏電生理治療緩慢性心律失常與心力衰竭。傅國勝教授是亞太地區經橈動脈治療複雜心血管疾病的長官者之一,是我省經橈動脈途徑冠狀動脈介入治療的主要推動者。
門診時間:
慶春院區:
周二上午(專家)
周四上午(名醫)
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周三上午(特需)
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