避免腎衰竭，隻重視降肌酐？這2項指標也很重要，腎友別忽視

慢性腎病的發展，按腎功能的進展程度來分，具體為五個階段。處於不同階段，腎病治療的重點也不略有不同。

早期階段主要是以抑製炎症反應為主，治療蛋白尿、潛血，緩解水腫等癥狀為主，中期階段除了蛋白尿等指標，還需要監測血壓、血紅蛋白、血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素c，及腎小球濾過率等一些反應腎功能的關鍵性指標，腎衰竭階段以防治併發症為主。

其中，血肌酐常常是不少腎友們來衡量腎功能及病情好壞的指標之一。肌酐升高是腎小球濾過率受損後的必然結果，但早期對腎功能的情況反應並不及時。肌酐升高是體內毒素升高的體現，要降肌酐關鍵是延緩腎功能。因此隻重視單純降低肌酐對病情的影響不大。

除了血肌酐，還有兩項指標是在治療腎病中不可忽視的，更重要的。

電解質——血鉀

腎臟自身具有調節水、電解質、酸鹼平衡的作用，隨著腎功能的逐漸衰退，體內的水、電解質元素及酸鹼會陸續出現紊亂。患者早期比較典型的就是出現水鈉瀦留，發生水腫，當進展到腎功能不全以後，開始出現明顯的電解質紊亂情況。

其中以血鉀升高為主要特徵，有些患者也會出現血磷鈣代謝紊亂等。

血鉀升高到一定範圍，超過5.5mmol/L則確診為高鉀血症。伴有高血鉀的患者輕的為出現四肢麻木、肌肉酸痛的表現，嚴重的會出現心律失常、心跳緩慢，還可能誘發氮質血症、代謝性酸中毒的情況。因此腎病3期以後的腎友一定要重視監測血鉀等反應電解質相關的指標。

針對血鉀升高的情況，腎友可以選擇適當服用利尿劑，加速鉀離子代謝，平時注意一些會升高血鉀的藥物比如部分激素類藥物、甘草類製劑等，少吃一些含鉀高的食物如主食粗糧類相對含鉀高，可以搭配細糧吃，水果中香蕉、橘子、青棗含鉀尤其高，注意日常攝入量；蔬菜常見的以菠菜為主，還有芹菜、甘藍、莧菜等。

血流異常——高血壓

高血壓與慢性腎病可謂是一對「雙胞胎」，關係親密。具有10年以上高血壓病史的患者發生腎病併發症的幾率較高，相反的，慢性腎病患者隨著腎小球、腎小管等腎臟細胞、組織的受損，腎臟動脈血液流通異常，此外，腎小球濾過下降，導致大量水鈉滯留，繼而會引發腎性高血壓。

血壓升高會造成血流異常，會加重腎臟缺血缺氧的狀態，進而加速腎衰竭的發生。腎友在治療過程中不能忽視高血壓的治療。多數高血壓需要服用降壓藥，對腎功能不全之前的腎友，可以服用普利或沙坦類降壓藥，同時具有降蛋白、護腎的作用；腎功能不全及後期患者可根據自身情況選擇合適的降壓藥，包括鈣拮抗劑、 α受體阻滯劑等以長效降壓藥為主；日常飲食要堅持低鹽、低脂、低糖飲食，每天鹽攝入量控制在3g以下；最重要一點，要注意每天測量血壓，至少一天一次，早中晚三次最好，以助於及時了解血壓的治療情況，預防病情惡化。

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